Démarche de raisonnement clinique auxiliaire de puériculture maternité

Démarche de raisonnement clinique auxiliaire de puériculture maternité

Identification

Emma est né le 17 février 2019 à 7h08 (féminin)
Parents : Juliette (29 ans) et Christophe (30 ans). Ils sont mariés. Dentiste et Informaticien. Il réside à St.L. C’est leur 1er enfant.

Administratif

Il est entrée le 17 février au service de maternité. La personne à prévenir est son papa Christophe.

Mutuelle générale
CPAM de l’Artois

Accouchement

Accouchement à 40 SA en voie basse Travail spontané. Pas de péridural.

Echographie de contrôle
1ère échographie à 12 semaines de grossesse 2ème échographie à 24 semaines de grossesse 3ème échographie à 33 semaines de grossesse La maman n’a pas d’antécédents ni d’allergie

Description physique

Emma pèse 3,324 kg à la naissance
Taille et périmètre crânien réalisé à J1 lors de la première visite pédiatrique 46 cm (taille) 35 cm (périmètre crânien)
Elle a de bon réflexes archaïques : elle s’agrippe, elle tête, elle dégluti, elle redresse la tête, elle a le réflexe de Moro = Attitude des bras en croix provoquée, chez le nouveau-né, par le déplacement brusque de la tête sur le cou.

Description psychologique

Emma se manifeste par des cris et/ou des pleurs semble reconnaître le son de voix de sa maman grâce l’apprentissage intra-utérin. Il est dépendant de ses parents, il est dépendant d’eux. Emma fait plusieurs petite sieste tout au long de la journée, et à un sommeil non agité.

Habitude de vie

Emma respire seul, elle se nourrit avec le lait maternel, elle élimine ses selles et ses urines, du méconium en grande quantité. Elle se positionne correctement. Se fait déshabiller et habiller par ses parents, elle est dépendante d’eux. Emma fait de longue sieste, après chaque TT et à un sommeil non agité. TT de 30 min

Histoire de l’hospitalisation

À J0 : bébé a eu la vitamine K1 à la naissance, l’APGAR est de 10 à 1, 5 et 10 min, elle a TT 15 min à chaque sein.
elle avait une température à 36,3. Un peau à peau a été mis en place avec maman, sa température est remonté à 36,9

Elle pèse 3,324 kg elle est donc dans la norme puisque le poids de naissance doit se situer entre 3250 kg et 3500 kg.

À J1 : 3,350 kg bébé a pris 26g depuis hier donc la naissance.
La première visite pédiatrique à eu lieu, sa taille et son périmètre crânien ont été mesuré :
taille → 46 cm ; PC → 35 cm. Elle est dans les normes qui sont de 35 cm pour le PC et un petit peu en dessous pour la taille sachant que la norme est de 50 cm.
Elle ne présente pas de problème particulier
Température prise tout les matins en rectal, aujourd’hui 37°

Bébé a TT 30 min aux 2 sein à 5h00, prochaine TT à 8h00, 11h00, 14h00, 17h00, 20h00, 23h00, 2h00
La TT sera réalisé toute les 3 heures
Méconium important + urine en grande quantité

Soin du visage et du cordon réalisé, vérification

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