Raisonnement clinique

Raisonnement clinique de Mme D.

Recueil de données

CONTEXTE : Mme D. est entrée en mai ………. à l’EHPAD ……………. Cet établissement fait partie du groupe AESIO Santé qui est un groupe mutualisé privé à but non lucratif se situant à …………………….

Mme D. est au premier étage dans une chambre individuelle.

SINGULARITES DE Mme D. : Femme de 90 ans / GIR2.

Veuve depuis 2017/ 4 enfants (2 filles et 2 garçons) qui n’habitent pas loin (…………………………………)

Mme D. a été placée en institution par sa famille.

Aide totale, en déambulateur. Protection en systématique. Pleure souvent, se plaint de ne plus avoir de nouvelles de sa famille.

Le poids de Mme D. a varié de la date du 19 mai 2022 à la date du 02 octobre de 50 kg à 47 kg, c’est-à-dire une perte de 3 kg en l’espace de 4 mois et 10 jours.

ANTECEDENTS MEDICAUX : Les antécédents médicaux de Mme D. :

• Psychose non démentielle ;
•  Déficience intellectuelle ;
•  Fracture du poignet droit car chute à domicile ;
• Dysthyroïdie ;
• Psychoses délires hallucinations ; troubles chroniques du comportement ;
• Pathologie vertébro-discale ;
• Insuffisance rénale.

Analyse tri focal de Mme D.

...