Activité de soins en chirurgie ambulatoire

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Coloscopie → Anesthésie générale

Durée : ≈30 min

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Définition : La coloscopie est l'observation de l'intérieur du rectum, du gros intestin (côlon) et de l'extrémité finale de l'intestin grêle. Cet examen est fait, par un gastro-entérologue, grâce à un endoscope introduit par l'anus. Il est possible de réaliser une biopsie ou le retrait de polypes lors de cette intervention.

Pour cela, il est nécessaire de faire une préparation du tube digestif, puis une hospitalisation de quelques heures.

Le colon doit être propre pour cela l’infirmière doit toujours demander à l’entrée si les pertes sont claires)

Intérêt : Elle permet de mettre en évidence des anomalies du colon. Elle permet de dépister des lésions-pré-cancéreuse ou cancéreuse 

Indications :

• Troubles du transit ( diarrhée, constipation)
• Douleurs abdominales inexpliquées
• Saignements intestinaux
• Dépistage du cancer colorectal chez les patients à risque élevé ou très élevé.

Préparation : prise de laxatifs, régime alimentaire dits «  sans résidus » c’est à dire qu’une fois la digestions et l’absorption des aliments dans l’intestin grêle terminées, il ne parvient que très peur de chose dans le colon. Être a jeun le jour de l’intervention.

Aliments autorisés :

• Fromage cuits
• Viandes maigres 
• Œufs : coque, pochés , cuits sans graisse , dur
• Matière grasses : beurre, margarine au tournesol, huiles crues
• Biscotte
• Pâtes, riz, semoule

Aliment interdit :

• Laits et laitages
• Pomme de terres
• Légumes crus ou cuits
• Fruits crus ou cuits
• Fromages fermenté, plus de 45 % de matière grasse
• Viandes : fumées, salées, grasses
• Oeufs : cuits avec de la matière grasse
• Boissons : gazeuse, jus de fruits, vin et boissons alcoolisées, thé et café forts

Complications : Perforations de la paroi intestinal

Effets secondaires : Gène ou douleurs abdominales, sang rouge dans les selles, selles noires, frissons fièvre, nausées et  vomissement

Rôles IDE :  Prévenir le patient qu’il n’est pas recommandé de  boire de boissons alcoolisées le soir ni de repas trop copieux. S’assurer que le patient n’ai pas de douleurs trop importante au niveau du ventre. S’assurer également que le patient ne présente pas de nausée ni de vomissement au retour de bloc

Fibroscopie :  Anesthésie général

Durée :≈ 20 à 40 min 

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Définition : technique d'exploration d'une cavité ou d'un conduit du corps (œsophage, estomac, intestin…) avec un tube souple et de petit diamètre, muni d'un éclairage, d'un système optique et parfois, d'une petite caméra. Ce tube, le fibroscope, est introduit par les voies naturelles ou par une petite incision. Il permet de voir l'intérieur de la cavité ou du conduit pour faire un examen, un prélèvement ou un traitement.

Intérêts : permet d’explorer l’œsophage, l’estomac et le duodénum et de mettre en évidence d’éventuelles anomalies et de faire des biopsies 

Préparations : Consultation anesthésique obligatoire avant intervention, Protocole alimentaire prescrit pour “nettoyer” le système digestif.  Être à jeun le jour de l’intervention

Complication :  perforation, hémorragies, troubles cardio-vasculaire et respiratoire et l’infection

Effet secondaire : Saignements et hémorragie : un saignement survient lorsqu’un polype est retiré, infections

Même rôle IDE que pour la coloscopie

GYNÉCOLOGIE

Vasectomie :

Durée : ≈ 15 min 

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Définition : La vasectomie est une méthode de stérilisation masculine. C’est une opération mineure qui consiste à couper et bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes à partir des testicules. Suite à cette intervention, les spermatozoïde ne peuvent plus circuler dans l’urètre. Ils sont donc détruits est réabsorbé par l’organisme. Par conséquent, le liquide séminal ne contient plus de spermatozoïdes vivants

Techniques de l’intervention :

• La vasectomie classique : le médecin réalise deux petites incisions dans le scrotum, qui est la peau entourant les testicules, pour atteindre les canaux déférents et les couper puis les boucher.
• La vasectomie sans bistouri ou sans scalpel : une très fine incision est réalisée dans le scrotum à l’aide d’outils spéciaux pour sectionner et boucher les canaux, l’incision est si petite que des points de suture ne sont pas nécessaires.

Effets secondaires :

• Formation d’hématome

• Douleur aiguë
• Saignements
• Inflammation au niveau des testicules
• Infection temporaire

Rôle IDE : prévenir le patient qu’il est possible de ressentir des douleur pendant quelques jours en raison d’un œdème. Lui expliquer qu’il est possible d’appliquer une poche de glace ou de prendre des analgésique sur la prescription de son médecin

Ligature des trompes :

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Définition : Intervention définitive permettant de ne plus avoir d’enfant. . Les trompes de Fallope sont coupées ou suturées pour éviter une grossesse. Cette intervention est irréversible contrairement à la vasectomie chez l’homme

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