Démarche de soins : chirurgie ambulatoire pour un syndrome du canal carpien du côté droit

Démarche de soins n°2 2éme année

Mme K âgée de 47 ans est entrée en chirurgie ambulatoire pour un syndrome du canal carpien du côté droit (mettre les causes, ce qui l’a poussé a consulter)

(le canal carpien est un espace limité par les os du poignet, c’est un ligament rigide qui relie des os les uns aux autres :ligament transverse. Il arrive que le nerf médian soit comprimé à l’intérieur du canal carpien)

elle se fera donc opérée ce jour par le docteur Ronsin sous anesthésie loco régionale.

Antécédents :

La patiente a subi une hystérectomie en mars 2005.

Photo du jour :

Il s’agit donc d’une patiente de 47 ans, elle pése environ 50 kilos. Son dernier bilan sanguin date du 7 septembre 2006 et ne présente pas d’anomalies.

Est-elle anxieuse ?

Parait-elle douloureuse ?

A-t-elle un problème de motricité ou de mobilisation ?

Problèmes du jour :

-syndrome du canal carpien

Se manifestant par : anomalies de la sensibilité, picotements, engourdissements, fourmillements, décharges électriques, douleurs nocturnes…

Actions :-chirurgie qui consiste à sectionner le ligament annulaire du carpe sous ALR

-éducation de la patiente sur les conduites a tenir après l’opération.

-hypotension orthostatique traitée par praxinor ®

!!!!!Faire attention au premier lever, lui demander de s’asseoir d’abord sur son lit, ensuite au bord du lit jambe pendante…

CI : HTA, hypo volémie, glaucome

EI : troubles digestifs : nausées, gastralgies

-Carence en magnésium traitée par Megamag ®

CI : insuffisance rénale sévère

EI : diarrhée, douleurs abdominales.

Planification :

→ À l’arrivée :

-vérification de l’identité de la patiente

-vérification du dossier (CPA, consentement pour la procédure anesthésique, recommandations…)

-vérifier que la patiente a bien retirer ses bijoux, prothèses dentaires, vernis à ongle, si elle a bien uriné, si elle est a jeun.

-préparer le champ opératoire : faire laver les mains de la patiente avec de la betadine scrub si elle n’est pas allergique, badigeonner la main de la patiente avec de la betadine dermique.

-donner la prémédication :

Atarax®

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