Le paludisme

Conduite à tenir infirmière et paludisme

 Rappels épidémiologiques

Le paludisme (malaria) est la maladie parasitaire humaine la plus répandue dans le monde.

En France, la déclaration du paludisme est obligatoire.

 Le paludisme

Pathologie dû à un hématozoaire (parasite des hématies) : le plasmodium.

(Contamination par l’intermédiaire d’un moustique femelle)

4 types de plasmodium :

- Falciparum (fièvre tierce maligne)

- Vivax (fièvre tierce bénigne)

- Ovale (fièvre tierce bénigne)

- Malariae (fièvre quarte bénigne)

Vecteur : le moustique femelle = anophèle (sang, eau)

Une seule piqûre infectante suffit pour acquérir un paludisme

Transmission possible : par voie placentaire, par transfusion sanguine.

Incubation : 8 à 30 jours

Suspecter un paludisme chez toute personne fiévreuse revenant d’un voyage en zone à risque.

Accès palustre :

- Fièvre > 39°

- Nausées, vomissement, douleurs abdominales, diarrhées

- Céphalées

- L’examen clinique peut révéler une splénomégalie, un foie sensible, un ictère

Accès intermittents : fièvre, sueurs, frissons par crises

Accès pernicieux : crise sévère mettant en jeu la vie du malade, apparition de signes neurologiques (neuropaludisme)

- Fièvre élevée

- Troubles de la conscience

- Crise comitiale

- Troubles du tonus

- Aréflexie

Les examens complémentaires diagnostic :

- Mise en évidence du parasite (goutte épaisse, frottis sanguin)

- Test diagnostic rapide (mise en évidence d’antigène)

Les TTT :

- TTT curatifs

- TTT prophylactiques

(Quinine, artésunate)

Risques et effets indésirables des TTT : nausées, vomissement, diarrhées, vertiges, acouphènes.

Examens de surveillance : ECG et glycémie

 Les soins éducatifs

- Sensibiliser les personnes exposées au risque de paludisme sur l’importance des mesures préventives

- Action continue pour éviter les comportements de laisser-aller.

- Prévenir des risques d’accidents

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