Le Paludisme

Le paludisme (du latin paludis, « marais »1), aussi appelé malaria (de l'italien mal'aria, « mauvais air »2, terme utilisé par les anglophones), est une maladie infectieuse due à un parasite du genre Plasmodium, propagée par la piqûre de certaines espèces de moustiques anophèles.

Avec 207 millions de personnes malades et 627 000 décès en 20123, le paludisme demeure la parasitose la plus importante et concerne majoritairement les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. 80 % des cas sont enregistrés en Afrique subsaharienne (cf. section détaillée : « Épidémiologie »).

Le parasite du paludisme est principalement transmis, la nuit, lors de la piqûre par une femelle moustique du genre Anopheles, elle-même contaminée après avoir piqué un individu impaludé. Le parasite infecte les cellules hépatiques de la victime puis circule dans le sang, en colonisant les hématies et en les détruisant. De nombreuses espèces animales homéothermes sont parasitées par des Plasmodiidae, qui leur sont inféodés ; l'humain ne peut être parasité par des Plasmodium animaux, exception faite du Plasmodium knowlesi. Sur les cent-vingt trois espèces du genre Plasmodium répertoriées, seules quatre sont spécifiquement humaines : Plasmodium falciparum responsable d'une grande majorité des décès, et trois autres qui provoquent des formes de paludisme « bénignes » qui ne sont généralement pas mortelles Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, et Plasmodium malariae. Plasmodium knowlesi que l'on croyait jusqu'à une date récente spécifique aux espèces simiennes est désormais à compter parmi les Plasmodiums affectant également les humains, de façon généralement bénigne également (cf. section détaillée : « Causes »).

La cause de la maladie a été découverte le 6 novembre 1880 à l'hôpital militaire de Constantine (Algérie) par un médecin de l'armée française, Alphonse Laveran, qui reçut le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1907. C'est en 1897 que le médecin anglais Ronald Ross (prix Nobel en 1902) prouva que les moustiques anophèles étaient les vecteurs de la malaria (jusqu'à cette date, le « mauvais air » émanant des marécages était tenu responsable de la propagation de la maladie).

Sommaire [masquer]

1 Histoire

1.1 Depuis les origines de l'humanité

1.2 XVIIIe et XIXe siècles : premières études scientifiques

1.3 XXe siècle : à la recherche de traitements

1.3.1 Malariathérapie et découvertes

1.3.2 Antipaludiques (antimalariques)

1.3.3 Le DDT

1.3.4 Malaria simienne et humaine

1.3.5 Parasitose latente

1.4 Développements contemporains et perspectives

1.4.1 Pharmacologie

1.4.2 Vaccins

1.4.3 Génétique

2 Épidémiologie

2.1 Répartition dans le monde

2.2 Europe

2.2.1 En France

2.3 Régions à risques

2.4 OMS et paludisme

2.5 Impact socio-économique

3 Causes

3.1 Plasmodium, parasite du paludisme

3.2 Anophèle, vecteur du paludisme

3.2.1 Technique de chasse de l'anophèle

3.2.2 Cycle du parasite chez l'anophèle

3.3 Cycle du parasite chez l'humain

3.3.1 Phase hépatique

3.3.2 Phase de transfert

3.3.3 Phase sanguine

3.3.4 Remarque

3.4 Animation et schéma du cycle parasitaire du Plasmodium

3.5 Autres causes de transmission

4 Diagnostic

4.1 Symptômes

4.2 Signes cliniques

4.3 Anamnèse

4.4 Examen clinique

4.5 Examens complémentaires

4.5.1 Examen sanguin au microscope

4.5.2 Tests de terrain

4.5.3 Méthode moléculaire en laboratoire

5 Différents types de paludisme

5.1 Accès palustres simples

5.2 Paludisme viscéral évolutif

5.3 Néphrite quartane

5.4 Accès palustres graves à Plasmodium falciparum

5.4.1 Paludisme cérébral ou neuropaludisme

5.4.2 Fièvre bilieuse hémoglobinurique

5.5 Malaria de la femme enceinte

5.6 Paludisme transfusionnel

5.7 La malaria de l'enfant due à falciparum

5.8 Splénomégalie tropicale

6 Des défenses pour l'hôte

6.1 Immunité

6.2 Facteurs génétiques

7 Traitements

7.1 Anciens traitements

7.2 ACT

7.3 Faux médicaments

8 Prévention

8.1 Moyens de combattre le moustique ou de s'en protéger

8.2 Répulsifs

8.3 Femmes enceintes

8.4 Prophylaxie

8.4.1 Cas particulier de la France

8.4.2 Schémas prophylactiques antipaludiques

8.5 Gestion des stocks de médicaments

9 Avenir

10 Précautions à prendre

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