Raisonnement clinique

Monsieur Witold est née le 03/12/1958, il a donc 60 ans, il est de nationalité Française et de croyances catholique.

Monsieur est marié et il a 3 enfants, il a désigné son épouse comme personne de confiance. Il habite rue des trois vaches dans la ville Les Prairies. Il travaillait au sein de l’automobile en tant que chef de projet.

Il a été transféré le 00 du service de réadaptation vers le service de pneumologie dû à une pneumopathie d’inhalation (Une pneumopathie d'inhalation est une affection respiratoire liée à la pénétration dans les voies aériennes du contenu gastrique ou d'une autre substance étrangère qui va produire une obstruction et/ou une inflammation pulmonaire d'origine chimique) par le Dr Répart. Il occupe la chambre 17

Monsieur W fait 90,8 kg et mesure 1m85. Elle a donc un IMC de 26 Kg/m². Monsieur est donc en situation de surpoids puisque la norme se situe entre 18,5 et 25 selon l’Organisation Mondiale de la Santé.

A son arrivée dans le service de pneumopathie, le Dr Palo a diagnostiqué une sepsis d’origine pulmonaire. Une sepsis correspond à un ensemble de symptômes résultant d’une inflammation systémique secondaire à une infection bactérienne. Les germes responsables (staphylocoques, streptocoques) se développent à partir d'un foyer. On parle de sepsis pulmonaire lorsque les poumons constituent le foyer primaire. Il se manifeste surtout par de la fièvre, des frissons et un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

On constate que Mr W avait une fièvre à 40°C lors de l’entrée dans le service, une hémoculture (il s’agit d’un examen sanguin essentiel en infectiologie, il consiste en un prélèvement de sang veineux, qui est ensuite mis en culture afin d’y rechercher des microorganismes) a été prescrite si la température est supérieure à 38°C. La Tazocilline (Piperacilline et Tazobactam) 4g par voie Intra Veineuse trois par jour a été mis en place, il s’agit d’un antibiotique appartenant à la famille des béta lactamines qui permet la prise en charge de diverses infections sévères ou à germes multi-résistants.

Il est atteint :

D’hypercholestérolémie se manifestant par un taux de cholestérol sanguin plus élevé que la normale traité par du Tahor (Atorvastatine) en comprimé de 10mg, 1 comprimé le matin,

D’hypertension s’agissant  des pressions systolique et diastolique, lesquelles sont mesurées en millimètres de mercure, ou mmHg. La pression systolique correspond à la pression du sang quand le cœur se contracte et envoie le sang dans les artères. Elle assure un apport de sang partout à travers le corps traité par de l’Amlor (Amlodipine) en gélule de 10mg, 1 comprimé le matin.

De tabagisme actif de 1 paquet et demi par jour (arrêté en Aout 2018)

Ceux sont des facteurs de risques avérés qui lui ont causés un AVC en Aout 2018.

Un AVC est un accident vasculaire cérébral qui est une perte soudaine de la fonction cérébrale provoqué par un arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau. Son AVC est traité par du Kardégic (Aspirine Salicylée) en sachet poudre de 16 mg, 1 sachet à midi.

Monsieur présente des séquelles d’hémiplégie droite (L'hémiplégie est une forme particulière de paralysie, causée par une atteinte au cerveau) provocant des difficultés dans ses déplacements en les limitant, il a donc besoin d’une aide totale pour se vêtir et se dévêtir. Suite à cette hémiplégie, monsieur a du mal à communiquer dû à son aphasie (L'aphasie est un trouble du langage. De la difficulté de trouver ses mots à l'impossibilité de s'exprimer)

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