Projet de soins médecine polyvalente
Étude de cas : Projet de soins médecine polyvalente. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar nouhailamhd • 3 Septembre 2021 • Étude de cas • 862 Mots (4 Pages) • 536 Vues
Motif d’admission | Cibles | Actions | Résultats | Devenir |
Altération de l’état général Syndrome infectieux d’origine digestive Déshydratation Insuffisance rénale aigüe ATCDT : HTA SAS appareillé Obésité |
DÉCÈS LE 19/07
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Hémoculture x1 faites au SAU sans hyperthermie Coproculture à faire si possible ECBU en cours PM : Flagyl (métronidazole) per os et Rocéphine (ceftriaxone) IV SNG posée au SAU // vomissements +++
Programmé le 19/07 à 14h15 À 05h48 SUR PROBABLE
Pose de sonde vésicale à demeure au SAU gonflée à 20mL Légers saignements du méat : revoir avec Dr 🡪 RAS : traumatique + /- dû à la pose de la SV.
PM : Cordarone (amiodarone) 6cp le matin puis 4cp selon protocole Mis sous Calci 1,25 x3/j (sécrétion biliaire et non rénale) Surveillance FC + TCA
Restriction hydrique 500mL instaurée pour éviter le risque de surcharge volémique. Surveillance : syndrome confusionnel, asthénie, polydipsie 🡪 polydipsie +++ Patient centré, pas de confusion constatée, asthénie +++ |
↓ GB 17200 CRP 52,2 🡪 Poursuite antibiothérapie P.O et IV Coproculture impossible à réaliser : pas de selles malgré lavements (normacol, et lavement à l’eau) SNG en aspiration douce OCCLUSION ET INHALATION
Majoration de l’IRA sur dégradation de la fonction rénale (18/07) : Urée 0.87 Créat 28 et Clairance 13.9 Arrêt des lavages sur SV Surv diurèse : 750cc Pas d’hématuries
Revu avec Dr : passage à 4cp demain matin Bilan 48h : TCA 30
surveillance
🡪 bilan des 48H : Na 132 ↑ |
Apyrétique : 36.6°C Pas de majoration des marqueurs de ∑ infectieux : GB 16600 CRP 48 Reprise de transit : pas de selles Retrait de la SNG si plus d’épisodes de vomissements + reprise d’une alimentation légère avec bonne tolérance : Tentative OK puis 1 épisode de vomissement +/-purulent à J3 de SNG, sonde reposée dans la nuit (18/07) Soins de bouches et aspiration nasotrachéale car gêne ++
Amélioration de la fonction rénale Retrait de la SV Reprise des mictions
Régulation du rythme cardiaque Empêcher la formation de thrombose
Régulation du taux de potassium : une hypokaliémie peut entraîner une majoration de l’IRA, provoquer une constipation, ou des troubles du rythme. Elle peut être causée par l’IRA, l’utilisation d’antiHTA, de diurétiques ou encore des vomissements avec pertes de K.
Réguler les troubles électrolytiques de Monsieur D. Éviter une majoration de l’insuffisance de la fonction rénale et un risque de surcharge en utilisant des solutés hypertoniques et en poursuivant la RH 500🡪 Mr demande+++ à avoir de l’eau : proposition de brume rafraichissante et Gum Hydral : sans efficacité |
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