Projet De Soins Service médecine Interne

Stage en Médecine interne

Présentation de la personne

Mme G âgée de 27ans à été transféré des urgences dans le service de médecine interne le 4janvier 2012 à 17h30 pour anémie ( diminution de la concentration en hémoglobine intra-érythrocytaire Ce manque entraîne un mauvais transport du dioxygène par le sang) et lupus.

Présentation physique

60Kg pour 1m68 IMC= 21 Corpulence normale

Présentation psychologique

Mme G est une patiente calme, qui souhaite rester peu de temps à l’hôpital.

Elle s’inquiète pour la garde de sa fille et pour son emploi.

Présentation sociale

 Mme G est affilié à la sécurité sociale et à une mutuelle.

 Elle vit seule dans un appartement au 1er étage à Boissy st léger (94) avec sa fille née en septembre 2010.

 Mme G à un emploi de vendeuse.

 Mme G est très entouré par sa famille qui lui rend souvent visite

Habitudes de vie

 Autonome pour toutes les activités de la vie quotidienne

Antécédents

Médicaux : thrombose iléo fémorale gauche durant la grossesse en 2010

Chirurgicaux : aucun

Obstétricaux : une césarienne en 2010

Allergie : aucune

Traitement : Pas de traitement personnel

Traitement à ce jour :

 Plaquenil 200 mg 2*/j (Hydroxychloroquine sulfate)

Action

C'est un antirhumatismal d'action lente, ayant des propriétés antalgiques et anti-inflammatoires, ici il est utilisé pour traiter le lupus érythémateux disséminé

Contre indication

Maladie de la rétine,

Allergie aux dérivés de la chloroquine (NIVAQUINE...),

Allaitement

Effet indésirable

Dépôt du médicament dans la cornée, troubles de l'accommodation, maladie de la rétine, régressant à l'arrêt du traitement. Nausées, diarrhée, perte d'appétit, douleur abdominale.

 G5% 500cc/24h en IV

Action

Propriété isotonique appartenant à la catégorie des cristalloïdes, ils contiennent des particules de petites tailles (sels minéraux, glucose) qui sortent rapidement des vaisseaux et passe dans le liquide interstitiel. Leur effet est lié à leur osmolarité.

Indications

Il est utilisé ici comme

- garde veine

- pour une réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles

- Prévention des déshydratations intra et extracellulaires.

- Véhicule pour apport thérapeutique

Contre-indications

Surcharge hydrique.

Tout coma, sauf coma hypoglycémique.

Arrêt cardiorespiratoire.

Traumatisme crânien.

Effet secondaire

Hyperglycémie.

 Solumédrol 60mg/j en IVL(Méthylprednisolone)

Indication

Ce médicament est un dérivé de la cortisone, c’est un anti-inflammatoire stéroïdien et son effet est puissant et rapide. Il est associé ici avec les immunoglobulines polyvalentes.

Contre indication

- Maladies virales en évolution (hépatite, zona, herpès),

- Infection ou mycose non contrôlée par un traitement adapté,

- Psychose non contrôlée par un traitement,

- Prédisposition aux hémorragies (traitement anticoagulant, hémophilie...).

Effets indésirables

Lorsque le traitement est long

- Baisse du taux de potassium, rétention d'eau et de sel, hypertension artérielle ;

- Gonflement du visage et du buste, apparition de poils, taches cutanées violacées, acné

- Surexcitation, euphorie, troubles du sommeil, état dépressif (à l'arrêt du traitement) ;

- ostéoporose ;

- diabète, arrêt de la croissance chez l'enfant, troubles des règles ;

- ulcère de l'estomac ou du duodénum ;

- certaines formes de cataracte et de glaucome.

En revanche, une injection unique n'expose pas à ces inconvénients ; seule une sensation de bouffées de chaleur ou des maux de tête peuvent persister 1 ou 2 jours après l'injection.

 Immunoglobuline polyvalentes 1g/kg ( CLARIG 10g/100ml) = 60g

Indication

Utilisé ici pour corriger un déficit immunitaire primitif car Mme G à un taux de plaquette à 2000/mm3 on associe une corticothérapie intraveineuse sous forme de méthylprédnisolone ici ( Solumédrol).

Les immunoglobulines traitent de nombreuses maladies auto-immunes, ici le Lupus.

L’immunoglobuline est protéine jouant un rôle essentiel dans la défense de l'organisme

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