Projet De Soins

UE 3.2 Semestre 2

DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE ET PROJET DE SOINS

Correction du projet de soin de Mme H Denise

PROBLEMES

OBJECTIFS

ACTIONS ROLE PROPRE RÔLE EN COLLABORATION AS

ACTIONS / PRESCRITIONS

TRAVAIL EN COLLABORATION

Douleurs chroniques

FF polyarthrite se manifestant par des douleurs dans les épaules, genou, amplitude gestuelles

But de soins : soulager Mme H le plus possible

Evaluation : Mme H présente toujours des douleurs à la mobilisation même si celle-ci sont moindre

Evaluer la douleur

instaurer un climat de confiance propice à l'écoute et la communication afin que Mme H. puisse verbaliser ses douleurs. Observer son faciès.

Utilisation de l'échelle DOLOPUS (évaluation comportementale de la douleur chez les personnes âgées) : score de 10 13 0

Repérer les facteurs déclenchants (effort, anxiété, peur, contrariété...)

Prendre des précautions lors des mouvements qu'on lui fait effectuer lors de la toilette par exemple. En effet, la douleur va souvent se manifester lors de l'habillage, les transferts... Surveillance de l'efficacité du traitement en vue d'un réajustement et des effets secondaires.

Avec les aides soignantes : les informer de la conduite à tenir pour soulager la douleur de Mme H. (observation faciès, précaution à prendre lors de la mobilisation...) En cas de problème, signaler à l'infirmière.

Transmission = sur la feuilles des traitements de Mme H., cochage de la prise de médicaments avec signature (initiales).

administration de Dafalgan® si plainte de douleur (au maximum 3x1 g/jour)

Avec le kinésithérapeute (prescription des séances de kinésithérapies par le médecin traitant) : travail des membres inférieurs et des épaules afin de soulager la douleur 2 fois par semaine.

Mobilité réduite entraînant un déficit de soins

FF âge, obésité morbide, douleurs, nécrose tête fémorale

Se manifestant par : ne marche plus, lit fauteuil, incapacité e effectuer ses soins d’hygiène

Objectif de soins : que Mme H participe le plus possible lors des soins à la toilette

Evaluation : comprend la nécessité de cette participation

Mme H a participé à une partie de sa toilette

Déficit des soins personnels (effectuer ses soins d'hygiène et se vêtir)

Risque d'altération de l'état cutané

Facteurs favorisants = Obésité Morbide Mobilité réduite au fauteuil ou au lit Incontinence totale urinaire et fécale (macération) Déficit des soins personnels (hygiène)

Objectif = que Mme H. conserve son état cutané

EVALUATION = Il n'y a pas d'évolution par rapport à l'état cutané de Mme H.

Risque de constipation

Facteurs favorisants = mobilité réduite au fauteuil ou au lit, Age

Incontinence totale fécale

Effets secondaires traitement antalgique

Objectif = que Mme H. ne soit pas constipée

EVALUATION = Mme H. ne présente pas de constipation.

Risque infectieux

Infection bronchique

urinaire

Facteurs favorisants = antécédent érysipèle à la jambe gauche (virus pouvant récidiver avec

insuffisance veineuse)

obésité morbide

Objectif = Que Mme H. ne présente pas de signes d'infection

toilette complète au lit tous les jours

Respect de son intimité, de sa pudeur et de ses habitudes de vie

Faire participer Mme H. lors de la toilette : elle peut se brosser les dents, s'étaler de la crème sur le visage, se parfumer..

Instaurer un climat de confiance propice à l'écoute et à la communication

La stimuler et l'encourager dans les activités qu'elle peut encore effectuer et lui faire découvrir les activités dont elle a encore les capacités pour les pratiquer

Accompagnement dans les soins quotidiens tout en la faisant participer

Prévention d'escarre

Tout lui mettre à porter de mains (canard, télécommande de la télévision, sonnette, téléphone...) Surveillance de l'efficacité du traitement en vue d'un réajustement et des effets secondaires

Avec les aides soignantes

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