Projet de soins infirmier
Dissertation : Projet de soins infirmier. Recherche parmi 301 000+ dissertationsPar mateo • 30 Janvier 2014 • 792 Mots (4 Pages) • 2 171 Vues
Projet de soins infirmier
Temps 1 : faire l’analyse de la situation de Mme L. Geneviève pour poser les problèmes et les risques qu’elle présente à ce jour (J7 de son intervention) et poser le plan de soins qui en découle
L’analyse de la situation:
Mme L. Geneviève est âgée de 78 ans, mesure 1m6M pour 62 kg donc IMC à 24,2. Est entré dans le service de chirurgie orthopédique pour pose d’une PTH à gauche, il y a 9 jours.
Situation familiale : Marié, vit dans un pavillon sans étage, retraité, prise en charge à 100% par la sécurité sociale et sa mutuelle prend en charge le forfait journalier.
ATCD : HTA, Coxarthrose bilatérale (souffre il y a 3 ans), PTH à droite il y a trois
Traitement à ce jour :
CHRONO ADALATE 1 cp/j ; antihypertenseur
TARDYFERON 101 : Pour traiter l’anémie, à partir de J2
FOLDINE 111 : Pour traiter l’anémie, à partir de J2
LOVENOX 0,4 ml en injection sous cutanée à 20h ; éviter les risques thromboembolique
SINTROM ¾ par jour
EFFERALGAN CODEINE jusqu’à 3 comprimé/jour si besoin ; antalgique
Kinésithérapie 1 fois/jour
Préopératoire :
Opérer le hanche gauche suite à une douleur du a une boiterie et son périmètre de marche à diminué. La Rx montre un pincement central
Postopératoire :
Suites à l’opératoire, une cicatrice inflammatoire est présente, 4 agrafes sont enlevées à ce niveau. Douleur au niveau du genou gauche, une Rx montre une décalcification osseuse discrète. Elle présente une anémie lié à l’intervention (GR= 2700 000/mm3).
A J7 :
Besoin d’aide pour la toilette (jambes, pieds, dos) et l’habillage
Douleur à la mobilisation du coter de sa prothèse de hanche et genou gauche douloureux et œdématié
Perte de l’appétit depuis l’hospitalisation
Sudation importante
Altération du sommeil (ne prend pas de somnifère)
Présence de phlyctène au niveau de la cicatrice
Problèmes et risques :
Problème de douleur relié à son intervention, à sa discrète déminéralisation osseuse, à sa douleur au niveau du genou gauche avec œdème se traduisant par une douleur à la mobilisation du côté de sa PTH, la mise en place d’antalgiques si douleur.
Objectif : diminuer la douleur
Actions :
Evaluer la douleur
Donner le traitement antalgique si besoin
Résultats : A ce jour, la douleur est présente et le traitement antalgique n’a pas était pris par Mme L.
Problème d’altération de la mobilisation relié à son intervention se traduisant par des difficultés à réaliser les gestes de la vie quotidienne c’est-à-dire aide pour la toilette (jambe, pieds et dos), aide à l’habillage et se mobilise avec un déambulateur ou des béquilles.
Objectif : favoriser un retour à l’autonomie
Actions :
Encourager Mme L pendant la toilette.
Aider Mme L à l’habillage.
Favoriser la kinésithérapie avec la mise en place du kiné 1 fois/jour.
Encourager à faire des petits déplacements.
Résultats : A ce jour, elle a besoin d’aide pour les jambes, les pieds et le dos mais arrive à
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