Projet de soin handicap

Problème

objectif

Action sur PM

Action sur rôle propre

résultats

Mobilité physique altérée lies handicap

Favoriser et encourager au déplacement

– kiné

– fauteuil roulant qui l’aide a se déplacé dans le service

Encourager au transfert pour manger et la toilette.

Explication des mouvement pour les réaliser sans dangers.

A ce jour ,

Déficit partielle en auto-soins liées au handicap

 Favoriser l’autonomie et assurer son confort et son bien -être

– kiné

– ergothérapeute

Préserver et favoriser l’autonomie.

Le soutenir et le motiver

dire qu’il est capable de le faire  ( renforcement positif)

Éduquer sur les techniques pour compenser le handicap.

A ce jour,

(Risque de )Crise d’épilepsie se manifestant par un trouble du langage liée et des convulsions liées à un trouble neurologique

Reconnaître les signes de survenue d’une crise

savoir gérer une crise d’épilepsie

Administration des ttt :

→ KEPPRA 1000mg cpr tout les jours, 1 le matin à 8H et 1 le soir à 18H pour son épilepsie

→ LAMICTAL 200mg cpr dispersible tout les jours, 1 le matin à 8H et   LAMICTAL 500 mg  cpr dispersible tout les jours, 1 le matin à 8H et 1 le soir à 18H pour son épilepsie

__ ergothérapeuthe ( aménagement de l’environnement, adaptation du lieu de vie , adaptation du lieu de travail

Surveillance des effet secondaire ( trouble neurologique / toxicité oculaire, trouble cutanés)

prise de sang contrôle du taux de traitement dans le sang.

Surveillance des signes de crise (trouble du langage)

savoir gérer une crise ( allonger le patient , éloigner toute objectif , noter début et fin de crise)

observation et surveillance du patient  (type de crise, degre de conscience, mouvement anormaux,recherche de lésions traumatiques )

rassurer le patient

mise en PLS du patient

transmission au médecin

éduquer le patient malgré son retard mental et son entourage

A ce jour, Les crises de MR. Marouse sont contrôle par les traitement

Il lui arrive encore dans faire mais rarement.

Keppra 15,8mg/L (10,00-40,00

et lamictal 6,1 mg/L (2,0-10,0)

au 17/ 02/ 21

Risque de carence en vitamine D liées au fauteuil roulant et au antiépileptique

Reconnaître les signes de carence en vitamine D

(sécheresse cutanée, fatigue , vertige)

Dedrogyl 15mg/100ml solution buvable 10ml les mercredis, 1 le matin à 8H,

protocole pour personne en fauteuil roulant sous antiépileptique, en couleur de peau

Surveillance du traitement

prise de sang de contrôle et ecbu

A ce jour,

Risque de dépression liées a la prise du Keppra

Reconnaître les signe de dépression et éviter la dépression du patient

Reconnaître les signe de dépression ( tristesse, diminution estime de soi, culpabilité...) → alerter

Évaluer la dépression  avec l’échelle HAD

A ce jour, E ne présente pas de signe de dépression

Problème

objectif

Action sur PM

Action sur rôle propre

résultats

Paralysie se manifestant par une impossibilité a se mouvoir liés a sa Diplégie spastique infantile 

Pallier a sa paralysie

LIORESAL 10mg en cpr sécable, tout les jours : 1,5 le matin à 8H,1 le midi à 12H et 1,5 le soir à 18H

Encourager a se mobiliser

A ce jour Mme Pasquier se mobilise avec de l’aide lors des toilettes et quand on la stimule

Déficit en auto-soin liés au handicap

Favoriser l’autonomie et assurer son confort et son bien -être

– kiné

– ergothérapeute

Préserver et favoriser l’autonomie.

Le soutenir et le motiver

dire qu’il est capable de le faire  ( renforcement positif)

Éduquer sur les techniques pour compenser le handicap.

A ce jour,

bourgeon autour de la gastrostomie se manifestant par un bourgeon liés a une reaction  du corps qui rejette  la sonde 

Résorber le bourgeon et Éviter l’apparition d’un nouveau  bourgeon

Si bourgeon → Application de diprosone

Vérification de l’état cutanée

A ce jour,

Risque de crise d’épilepsie se manifestant par un trouble du langage liée et des convulsions liées à un trouble neurologique

(encéphalopathie)

Reconnaître les signes de survenue d’une crise

savoir gérer une crise d’épilepsie

Surveillance des signes de crise

savoir gérer une crise ( allonger le patient , éloigner toute objectif , noter début et fin de crise)

observation et surveillance du patient  (type de crise, degre de conscience, mouvement anormaux,recherche de lésions traumatiques )

rassurer le patient

mise en PLS du patient

transmission au médecin

éduquer le patient malgré son retard mental et son entourage

A ce jour,

Risque de constipation liées a sa sédentarité

Éviter la survenue de constipation

FORLAX 10mg tout les jours : 1 le matin à 8H, 2 le soir à 18H

Surveillance des selles

surveillance effet secondaire du forlax

A ce jour,

Risque de dépression liées au lioresal

Reconnaître les signe de dépression et éviter la dépression du patient

Évaluer la dépression  avec l’échelle HAD

Reconnaître les signe de dépression ( tristesse, diminution estime de soi, culpabilité...) → alerter

A ce jour

Risque de reflux gastro-oesophagien liés à la GPE

Éviter les reflux

 LANSOPRAZOLE 15mg sdz en cpr oro-dispersible1 le soir à 18H (bouton mic key)

( set de soin de gastrostomie :

Compresse gaze hydrophile, stériles >56cm² et<100 cm²_10 sachets x2

Film adhésifs semi -perméables >150cm² et <300 cm²

boite de 10

Sparadrap non élastique >1250 cm² et< 1875 cm²

bouton de gastrostomie charrière 18 longueur 45

Surveillance du passage de traitement dans la GPE

A ce jour,

Risque de chute liés a sa maladie

Éviter et prévenir les chutes

Contention barrière de lit des 2 cotés du coucher au lever

et contention ventrale lors de la mise au fauteuil roulant

Appliquer les PM

 A ce jour,

Risque de carence en vitamine D liées au fauteuil roulant

Reconnaître les signe de carence en vitamine D

(sécheresse cutanée, fatigue , vertige)

 DEDROGYL 13mg/100ml en solution buvable tout les jours : 1 le matin à 8H,

protocole pour personne en fauteuil roulant sous antiépileptique, en couleur de peau

Surveillance du traitement

A ce jour,

Risque de psoriasis du cuir chevelu lies au stress

Eviter la survenue du psoriasis

DIPROSOME 0,05 % lot fl30g en lotion, tout les jours : 1 le matin à 8H, 1 le soir à 18H

- snoezelen

Surveillance du cuir chevelu

Améliorer le quotidienne et évitant tout source de stress.

A ce jour,

Risque de récidive d’infection urinaire

Eviter la survenue de récidive

Surveillance de la fièvre et des douleur s

Bandelette urinaire (BU): recherche de leucocytes et de nitrites

surveillance de l’hydratation

maintenir une hygiène intime correcte.

A ce jour,

Risque d’altération cutanée liés a son immobilité

Prévenir de l’atltération cutanée

et maintenir l’intégrité cutanée

Cousin mou

→ position dans le lit

Surveillance cutannée

Changement position

A ce jour,