Etude de cas Cherel
Commentaire d'oeuvre : Etude de cas Cherel. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Estelle Wink • 26 Mars 2020 • Commentaire d'oeuvre • 431 Mots (2 Pages) • 529 Vues
Dossier Cherel (sinistre corporel):
Travail 1- les contrats prévoyances
1- Par quels contrats et quelles garanties sera indemnisé Nicolas CHEREL pour ce sinistre?
M.CHEREL va recevoir des prestations en nature avec son contrat complémentaire santé “SANTE FAMILLE” en formule confort et va percevoir des prestation en espèce grâce à son contrat “ACCIDENTS ET FAMILLE” en formule de base avec l’option B ainsi que la garantie invalidité permanente et partielle par accident ou AIPP.
2- Calculer les prestations en nature perçues
Dépenses | Sécurité Sociale | Complémentaire santé |
Honoraire chirurgicaux =1 430€ | 1 200*70%= 840€ | 840*300%= 2 520> FR → 1430-840= 590€ |
Frais de séjour =2 900€ | 2 900*70%= 2 030€ | 2 030*125%= 2537,5> FR → 2900-2030= 870€ |
Forfait hospitalier 20€/j =60€ | X | Frais réel → 60€ |
Chambre particulière 60€/j =180€ | X | 50€/jour → soit 150€ |
Frais de télévision 5€/j = 15€ | X | X |
Soins infirmier à domicile 17€/soins sur 25 soins =425€ TC= 15€/soins TC=375€ (15*25) | TC= 25*15=375€ 375*60%= 225€ | 375*125%=468,75> FR → 425-225€=200€ franchise médical= 0.5*25= 12.50€ Indemnisation= 187.50€ |
Kiné 27€/séances sur 15 séances = 405€ TC= 20€/séances | TC= 15*20= 300 300*60%= 180€ | 300*125%= 375-180= 195€. franchise médical= 0.50*15= 7.5 Indemnisation= 187.50€ |
Dermatologue =45€ TC= 25€ | 25*70%= 17,5 -1€ de PFO =16,5€ | 17,5*125%= 21,87*16.5= 5.37€ |
Analyse de sang =20€ | 20*60%= 12€-1€ (PFO) = 11€ | 12*125%= 15-11=4€ |
Ostéopathie 50€/séances sur 3 séances =150€ | 150*70%= 105€ -1€ de PFO =104€ | 104*125%= 130 (-RO) 130-104= 26€ |
Ophtalmologue =45€ TC= 25€ | 25*70%= 17.5 -1€ (PFO) =16.50€ | 25*125%= 31.25-17.5= 13.75€ |
Prothèse dentaire =650€ TC= 107.50€ | 107.5*70%= 75.25€ | 107.5*200%= 215€ |
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