Les tocs : Troubles comportementaux

LES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS (TOC): Troubles comportementaux

De la famille des troubles anxieux, ils se déclarent généralement à l’adolescence ou s’installent progressivement suite à un choc à l’âge adulte, et se caractérisent d’abord par des:

• obsessions : pensées incontrôlables envahissants l’esprit qui génèrent peurs et angoisses ;

suivies de :

• compulsions : envies irrépressibles de réaliser des gestes répétitifs ou des actes mentaux comme compter ou réciter intérieurement une phrase (ruminer) pour faire face aux obsessions et limiter l’angoisse, elles sont souvent sous forme de rituels qui ont pour but de prévenir le danger et de diminuer l’anxiété ;

puis de :

• l’évitement : tout faire pour ne pas se retrouver dans certaines situations connues pour déclencher des obsessions et des rituels ;

Les personnes atteintes sont conscientes que leurs obsessions sont anormales et disproportionnées ainsi que leurs comportements répétés, absurdes mais ils n’arrivent pas à les contrôler ; les symptômes leur prennent en général plus d’une heure par jour et leur vie quotidienne en est bouleversée ;

Environ 2,5% de la pop en souffre ;

Diagnostic : l’échelle d’Obsession-Compulsion de Yale Brown permet d’en mesurer la sévérité et l’intensité, cependant ce diagnostic est toujours complété par une évaluation de l’anxiété et de la dépression et une évaluation psychiatrique car il se trouve que les personnes concernées par les TOC souffrent très souvent de dépression, de troubles alimentaires (boulimie, anorexie), de phobie sociale, de trouble panique ;

Ils sont liés à de nombreux facteurs, notamment le facteur génétique, et seraient dus à une insuffisance de sérotonine (neurotransmetteurs qui assurent le passage du message nerveux entre les neurones) entrainant une mauvaise circulation de l’info ; cependant les facteurs psycho  sont plus mis en avant : les évènements difficiles de la vie (divorce, deuil …) provoquent du stress qui à son tour va provoquer obsessions et mise en place de rituels ;

Les 6 formes de TOC les plus courantes

1. L’obsession de la contamination et des microbes : c’est le 1er toc le plus fréquent

La personne atteinte est excessivement préoccupée voire dégoutée par les sécrétion corporelles en tout genre (feces, urines, sécrétions sexuelles…), les produits toxiques, les contaminants environnementaux, les insectes, les microbes, et, la vision ou le contact physique avec l’agent contaminant va être à l’origine d’une anxiété massive et s’accompagner de rituels de lavage excessifs qui conduisent souvent, (du fait du temps passé et de la répétition) à des lésions dermatologiques et entrainer des conduites d’évitement;

L’explication que donne le patient de son obsession peut être cohérente (se préserver des maladies potentiellement graves) mais son raisonnement reste excessif et démesuré.

2) Les obsessions de doute et d’erreur: C’est le 2ème toc le plus fréquent

 Les personnes atteintes craignent en permanence d’avoir oublié de faire quelque chose ou de l’avoir mal fait et vont avoir des rituels de vérification plus ou moins contraignants effectués selon des modalités bien précises. Ex: vérifier 7 fois la porte (car ce chiffre lui porte chance) afin de calmer son angoisse ou encore relire 10 fois un texte pour vérifier s’il n’y a pas d ‘erreurs. L’évitement consiste ici à la désociabilisation (ne plus sortir de chez soi).

RMQ: Le rituel peut être recommencé maintes et maintes fois en cas de fortes angoisses ou si le patient vient à être perturbé par une pensée ou un évènement extérieur

3) L’obsession de malheur et de superstition 

L’évocation d’un chiffre, la présence d’une couleur ou d’un signe particulier peuvent provoquer, selon la personne, des catastrophes de nature personnelles ou concernant un proche; Des rituels conjuratoires vont alors être mis en oeuvre: répétition d’un geste comme toucher un objet un certain nombre de fois, se répéter un mot de manière excessive, de l’arythmomanie (compter mentalement).

Ce sont des obsessions religieuses avec des préoccupations liées au sacrilège ou au blasphème ou encore l’obsession par ce qui est bien ou mal.

4) L’obsession de symétrie, d’exactitude, d’ordre et de rangement: 

Un objet qui n’est pas à sa place, une asymétrie, vont générer une très forte angoisse et le besoin excessif de ranger dans un ordre précis qui va s’accompagner d’un rituel d’agencement et de vérification (jusqu’à passer beaucoup de temps pour trouver l’emplacement parfait).

L’évitement consistera ici à ne pas bouger certains objets, à ne pas utiliser certaines pièces…

5) Les troubles d’accumulation et de collectionnisme:

Il s’agit du besoin de ramasser, entreposer, collectionner de nombreux objets inutiles, sans valeurs car l’idée de faire un tri et de s’en débarrasser génère une très grande angoisse. La personne atteinte finit par vivre au milieu d’immondices car les objets finissent par envahir totalement l’espace de vie compromettant ainsi l’hygiène et la sécurité du patient.

C’est le trouble psychique de la syllogomanie qui peut apparaitre après la perte d’un être cher, suite à une déception amoureuse, un divorce ou un décès, situation qui va créer un manque affectif que le patient tentera de combler par l’accumulation d’objets dans son lieu de vie,

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