Projet de soins schizophrénie

Dorcas Molongo

Recueil de donnée VE

L’établissement dans lequel j’ai effectué mon stage est un hôpital psychiatrique. Ce service prend en charge des patients atteint de différentes pathologies. Les infirmières distribuent les médicaments, ont des entretiens médico-infirmiers individuel ou avec la famille et le patient, les soins techniques, le soin relationnel, s’adapter à la personne soignée. La nuit il y a 1 infirmière et 1 aide-soignante. Pour les horaires y a deux temps de transmission entre l’équipe de nuit et l’équipe de jour, ensuite à 9h avec le staff l'équipe est constituée de 3 infirmières 2 aides-soignantes de psychologue une psychomotricienne des médecins à plans et à mi-temps.

Présentation de la situation d'une personne

Dimension physique et psychologique

Mr est un homme né le 13/10/1991 il a 32 ans, il mesure1,73 pour 81 kg son indice de masse corporelle est de 27.1 cela indique un surpoids. Son état buccal est correct, il a une paire de lunette. Il s’exprime en français et comprend ce qu’on lui dit, c’est un patient qui est coopérant dans les soins (prise de médicament per os), mais non coopérant pour les imageries cérébrales qu’il refuse depuis le début. Il est autonome, mr VE est un patient est émoussé sur le plan des affects, il est en état d’incurie, il est eupnéique en air ambiant et a de bonnes constantes a 12 /7 de tension. Mr VE a été diagnostiqué de schizophrénie à symptôme positifs il a des hallucinations auditives et olfactives avec des symptôme négatifs incurie, retrait social.

Motif d’hospitalisation :

Pour tentative de suicide par plaie au couteau au niveau thoracique.

Histoire de la maladie

Dans la nuit du 13/07 au 14/07/ 2023 le patient s’auto-inflige 3 coups de couteau au niveau du thorax droit vers 19h00 le 14/ 07 il est vu vers un arrêt de bus par des passants qui décident d'appeler les pompiers devant la présence abondante de sang sur les vêtements le patient verbalise des idées suicidaires ironise sur son geste et présente des idées délirantes active de persécution tel que « je ne veux pas être torturé » il ne présente pas d'agressivité majeure sur un plan clinique le patient est stable sur tous les plans il présente 3 plaies propres d'environ un centimètre au niveau du thorax droit. Le patient est alors transfert au CHV pour réalisation d'une tomodensitométrie thoracique en urgence. Il présente également des éléments délirants.

C’est la mère qui a fait une démarche de soins en psychiatrie à la demande d’un tiers en urgence.

Antécédents

• Incurie
•  N’a jamais fait de tentative de suicide il n'a jamais eu de suivi ni d'hospitalisation en psychiatrie
• Repli sur lui-même depuis 4 ans , désocialisation
• Consommation d’alcool excessive
• Un grand frère suivi pour troubles schizophrénique
• Allergie : NC

Habitude de vie :

A son réveil monsieur VE viens prendre ses médicaments au poste de soin vers 8h30. Mais récemment il y a eu un doute sur la prise de ses médicaments, par conséquent il les prend à table. Il prend du café et du pain.

Il vit seul en appartement à Bois-d’Arcy ses parents et son grand frère sont aussi à Bois-d’Arcy. Il a interrompu ses études d'ingénieur en 2017, actuellement sans emploi il a aucune source de revenus il est isolé au domicile, il a peu d'échange avec ses proches depuis des années mais la famille reste accompagnante envers lui, c'est sa mère qui fait les courses le ménage le repas la vaisselle.

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