Projet de soins

Motif d’hospitalisation

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Histoire de la maladie

En 08/2022 🡪 Découverte d’une lésion cervicale dans un contexte d’amaigrissement évoluant depuis 1 an (55 kgs en 2021 🡪 38 kgs en 2023)

Scanner cervico-thoracique le 08/09/2022 🡪 Découverte d’une tumeur hypopharyngée avec extension secondaire glotto-sus-glottique classé T4a N3B M1* et lésions pulmonaires bilatérales.

Le 02/10/2022 🡪 Pose de PAC (permet de préserver le capital veineux en cas d’injection à répétition)

En 10/2022 🡪 Hospitalisation dans le service d’oncologie à l’HEGP pour débuter le traitement par chimiothérapie et immunothérapie :  Carboplatine 550 mg et Pembrolizumab 200 mg 

• Première cure le 07/10/2022 🡪 bonne tolérance immédiate (pas de tb du transit, nausées…) + soins locaux de la lésion cervicale

• Sur le plan nutritionnel : Pose de gastrostomie le 07/10 et début du protocole de renutrition suite à sa dénutrition

Scanner cervico-thoracique de suivi le 14/12/2022 🡪 Majoration du volume de la lésion tumorale hypopharyngée malgré les traitements – Stabilité en taille en nombre des adénopathies cervicales bilatérales – Stabilité des nodules pulmonaires

RDV oncologue ORL le 23/01/2023 🡪 Sur le plan oncologique, la tumeur hypopharyngée est volumineuse, elle mesure environ 6 cm avec une ulcération cutanée à gauche de 3 cm. La stratégie thérapeutique optée par l’oncologue face à la progression de la maladie, de l’échec des thérapeutiques et de l’altération de l’état général de Mr. D est l’arrêt des thérapeutiques en accord avec Mr. D et ses proches. Lors de ce RDV, il est évoqué la possibilité de mettre Mr D. en hospitalisation de répit en USP devant l’épuisement des accompagnants, ce que la femme refuse pour le moment.

Mode de vie

• Vit avec sa femme et ses 3 enfants (30, 27 et 23 ans)
• Retraité à ce jour – Anciennement agent d’accueil universitaire
• Habite dans une tour avec ascenseur au 15ème étage
• Son aidante principale est sa femme (en arrêt maladie pour 1 mois afin de s’occuper de son mari)
• Les traitements quotidiens sont gérés par l’épouse
• Soins IDE sont effectués quotidiennement en fin de matinée

Antécédents

ATCD Médicaux :

• AVC en 2021 🡪 Troubles mnésiques importants
• Hypertension Artérielle
• Immobilité laryngée gauche
• Tabac sevré en 07/2022 🡪 55 PA
• OH chronique sevré en 2021 🡪 6/7 bières/jours
• Pose de PAC le 02/10/2022
• Pose de sonde de gastrostomie le 07/10 suite à la dénutrition importante
• Pas d’allergies connues

ATCD Chirurgicaux :

• AVP 🡪 Fracture de la jambe G brochée en 2000

Médicaments

Posologie

Indications

Effets indésirables / Surveillances

PARACETAMOL 

1g

1 cp

Toutes les 6h

Ce médicament est utilisé dans le traitement symptomatique des douleurs d’intensité légère à modérée et/ou des états fébriles. Antalgique de palier I 

• Réactions cutanées allergiques,
• Risque d’hépatotoxicité

POLYDEXA

 (Solution auriculaire)

1 goutte dans l’oreille G

Matin/midi/soir

Traitement local des otites d’origine bactérienne, en particulier l’eczéma infecté du conduit auditif externe. Cette solution auriculaire contient deux antibiotiques : un de la famille des aminosides, et un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes.

• Mycose locale,
• Irritation de la peau, réaction allergique, 
• Troubles de l'audition.

DORZOLAMIDE

2%

1 goutte

Matin/midi/soir

Il est utilisé dans le traitement des maladies dues à un excès de tension intraoculaire, notamment du glaucome à angle ouvert.

• Irritation locale, conjonctivite,
• Vision floue, larmoiement,
• Œdème de la cornée, gonflement des paupières

TRAMADOL LP

100 mg

1 gel de 100 mg

Toutes les 12h

Ce médicament est un antalgique de la famille des opioïdes. Il combat la douleur en agissant directement sur la perception de la douleur par le cerveau. Il est utilisé dans le traitement de la douleur 🡪 Si les douleurs ne sont pas calmées par le paracétamol. Antalgique de palier II

• Nausées, vertiges,
• Vomissements, constipation, bouche sèche, sueurs, maux de tête, somnolence,
• Ballonnement, diarrhée, douleurs abdominales, hypotension orthostatique.

KARDEGIC

75 mg

1 sachet de 75 mg

Matin

Ce médicament est un antiagrégant plaquettaire contenant de l'aspirine, ce qui permet de fluidifier le sang. Utilisé pour éviter la formation d’un caillot de sang dans une artère.

• Gastrite, douleurs abdominales,
• Saignement du nez ou des gencives,
• Urticaire, œdème, asthme.

AMLODIPINE

5 mg

1 gélule de 5 mg

Matin et soir

Ce médicament appartient à la famille des antihypertenseurs. Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins. Il dilate également les artères coronaires, ce qui assure une augmentation des apports en oxygène au cœur. Il prévient ainsi les crises d'angine de poitrine.

• Somnolence, Vertiges, maux de tête,
• Palpitations, rougeur du visage, bouffées de chaleur,
• Douleurs abdominales, nausées,
• Jambes lourdes ou enflées, fatigue.

CRESTOR

10 mg

1 cp de 10 mg

Tous les jours à la même heure

Ce médicament est un hypolipidémiant de la famille des statines. Il permet d'abaisser les taux de cholestérol et de triglycérides circulant dans le sang.

• Maux de tête, vertiges, fatigue, 
• Constipation, nausées, douleur abdominale, Douleurs musculaires.

RAMIPRIL

2,5 mg

1 cp de 2,5 mg

Soir

Ce médicament est utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et pour prévenir le risque d’AVC ou d’infarctus du myocarde.

• Hypotension orthostatique,
• Vomissements, diarrhée, Hyperkaliémie.
• Maux de tête, étourdissement, fatigue.

MOVICOL

3 sachets par jour jusqu’au retour des selles moulées

Ce médicament contient un laxatif osmotique. Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation chez l'adulte.

• Douleurs abdominales
• Diarrhée en cas de surdosage

LANSOYL

1 à 3 gelées par jour jusqu’au retour des selles moulées

Ce médicament est un laxatif lubrifiant. Il agit en ramollissant les selles et en facilitant leur progression dans l'intestin. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation.

• Diarrhée
• Suintement anal
• Irritation de l’anus

AMOXICILLINE

ACIDE CLAVULANIQUE

1g /125 mg

3 sachets par jour

Ce médicament est un antibiotique qui appartient à la famille des pénicillines à spectre élargi, c'est-à-dire actives sur un plus grand nombre de germes que la pénicilline simple. L’ajout de l'acide clavulanique permet d'empêcher la destruction de l'amoxicilline par certaines bactéries. Utilisé dans le traitement de plaies infectées.

• Diarrhée, constipation,
• Nausées, vomissement
• Réaction allergique ou cutanée généralisée (œdème de Quincke, phlyctènes…)