Démarche de soins en Chirurgie Urologie

SOUHAIBIFSI CROIX ROUGE

ELIAS                                                                                                                                      TOURCOING

Stage S3 Chirurgie Urologie

RECUEIL DE DONNEES

Situation civile et familiale :

Identification

Monsieur B. , né le 28/06/1957 (65 ans) dans le département du Nord en France.

Nationalité : Française

Entrée le 13/12/2022 dans la Polyclinique Vauban à Valenciennes.

Motif d’hospitalisation : Résection Endo Urétrale de Prostate.

Personne de confiance : Épouse de Monsieur B.

Caractéristiques Physiques : 

Poids : 58 kg

Taille : 169cm

IMC : 20,3, corpulence normale

Cheveux : gris

Yeux : marron

Déficit(s) visuel(s)/auditif(s) : Aucun

Aide à la mobilisation : Aucune

Monsieur B. est porteur d’une sonde urinaire depuis le 13/12/2022, pansement de sonde à réaliser. Ablation du cystocath le 14/12/2022 par mes propres soins. Déssondage prévu le 17/12/2022 si les urines sont claires.  

Présentation Psychologique :

Monsieur B. ne présente aucun risque fugue, ni d’antécédents de dépression. Il est réceptif aux informations données, et a connaissance de sa maladie.

Il est anxieux à l’idée de laisser sa femme seul à la maison aussi longtemps pour la première fois.

Sommeil perturbé à cause des angoisses, prise d’hypnotiques pour le sommeil.

Présentation socio familiale :

Monsieur B. est marié et à 3 enfants, 2 filles et 1 garçon. Sa fille ainée est la seconde personne de confiance.

Il a travaillé dans le bâtiment depuis l’arrêt de sa scolarité à 13ans, jusqu’à sa retraite.

Il vie aujourd’hui seul avec sa femme, et il en est très heureux. Il est dans la capacité rentrer par ses propres moyens à domicile.

Habitude de Vie :  

Monsieur B. n’a pas de demande particulière. Il n’a pas d’allergies, ne suit aucun régime alimentaire particulier et se dit ne pas être « compliquer ».

Le patient est agréable et coopératif lors des soins, il aime discuter de l’actualité et de sa vie. Monsieur B. est dans une chambre double, ce qui ne le dérange nullement. Il a un smartphone et pris l’option télévision ce qui lui permet d’occuper son temps. Étant fumeur, depuis ses 14 ans, a raison d’environ 40 cigarettes par jour, qu’il a récemment réduit à 15/jours. Un patch nicotine a été prescris par le Dr. D. Il est autonome à la toilette et suit les recommandations (demande au passage des TTT pour qu’il soit plus simple à retirer lors du second passage des psmts).

Profil médical :

Antécédents Chirurgicaux et anesthésiques :

• Phimosis
• cystocath

Allergies : Aucune 

Antécédents transfusionnels : non

Antécédents médicaux :

• Vertiges périphériques

Traité par : ACETYLLEUCINE (Antivertigineux)

Ce médicament est un antivertigineux, dont le mécanisme d'action n'est pas connu. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la crise de vertiges.

• Maladie pulmonaire obstructive chronique

Traité par : TERBUTALINE (Bronchodilatateur bêta-2)

La terbutaline est un agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques présentant une action beaucoup plus sélective sur les récepteurs bêta-2 (en particulier bronchiques, utérins et vasculaires) que sur les récepteurs bêta-1 cardiaques. En raison de cette sélectivité, les effets cardiaques sont modérés aux doses thérapeutiques usuelles mais ne sont pas négligeables et peuvent apparaître à fortes doses.

BUDESONIDE (Antiasthmatique)

En inhalation, le budésonide exerce une action anti-inflammatoire marquée sur la muqueuse bronchique. Le budésonide traverse les membranes cellulaires et se lie à un récepteur protéique cytoplasmique. Ce complexe pénètre ensuite dans le noyau et y induit la biosynthèse de protéines spécifiques telles que la macrocortine (lipocortine). 

• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Traité par : CLOPIDOGREL (Antiagrégants plaquettaires)

Ce médicament est un fluidifiant du sang qui appartient à la famille des antiagrégants plaquettaires. Il est destiné à réduire le risque de formation de caillots dans les vaisseaux sanguins en empêchant les plaquettes de s'agglutiner.

Traitements :

En cours :

ACETYLLEUCINE (Antivertigineux)

Effets indésirables : démangeaisons, urticaires, rougeurs, éruptions cutanées.

LORAZEPAM (Anxiolytique)

Effets indésirables : sensation d’ivresse, maux de tête, somnolence, démangeaisons.

ENOXAPARINE SODIQUE (Anticoagulant)

Effets secondaires : hémorragie de gravité variable, hématomes, maux de tête, rougeur cutanée.

PROPANOLOL et UMECLIDINIUM?????

TERBUTALINE (Bronchodilatateur bêta-2)

Effets secondaires : troubles du rythme cardiaque, nausées, toux, nervosité.

BUDESONIDE (Antiasthmatique)

Effets secondaires : irritations de la gorge, toux, voix roque.

NICOPATCHLIB (Substitut nicotinique)

Effets indésirables : rougeur, démangeaisons, maux de tête.

Si besoin :

Si douleurs spasmodiques, PHLOROGLUCINOL (Antispasmodique)

Effets secondaires : boutons, rougeurs sur la peau, choc anaphylactique.

Si EN 0-4, PARACETAMOL (Antalgique palier 1)

Effets secondaires : réaction cutanée

Si EN 4-7, TRAMADOL CHLORHYDRATE (Antalgique palier 2)

Effets secondaires : constipation, somnolence, nausée, vomissements.

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