Démarche De Soins En Chirurgie Orthopédique

Etat civil :

Mme D

12/06/1950

64 ans. Motif d’hospitalisation :

Suite à une arthrose de la hanche, Mme D a été adressé par son médecin généraliste pour une intervention chirurgicale.

Elle a été réalisée le 16/02/2015 pour une pose de prothèse totale de hanche.

Elle est à J1 de l’intervention.

Présentation de la personne :

Présentation psychologique :

Mme était angoissée à son entrée dans le service.

Elle a eu un épisode dépressif prévenu par Séroplex®

Présentation physique :

Mme D a une prothèse de hanche du côté gauche. Elle a hâte de se lever.

Elle est allergique au paracétamol®.Elle a un redon.

Présentation socio-économique :

Mme D vit seule dans un pavillon.

Sa famille viendra la chercher pour l’accompagner à son domicile.

Mode de prise en charge :

L’intervention et l’hospitalisation sont prises en charge à hauteur de 80%. Le reste est pris en charge par sa mutuelle.

Présentation médicale :

1) Antécédents médicaux (avec traitements associés et état à ce jour) :

 Douleur traitée par Acupan® 20 mg 4 fois par jour

Et Morphine si besoin 10 mg 4 fois par jour en sous-cutanée.

 Infection prévenue par Céfazoline® 1g 3 fois par jour.

 Risque thrombo-embolique prévenu par Lovenox® 4 000 Ui 1 fois le soir.

 Risque désagréments gatriques prévenus par Inexium® 20 mg 1 fois par jour.

 Risque de dépression prévenu par Séroplex®



2) Antécédents chirurgicaux (avec diagnostic médical initial et les séquelles éventuelles) :

 Varice

 Tumeur au sein gauche.

3) Histoire de la maladie :

Mme D a eu une arthrose de la hanche côté droit invalidante qui a motivé son hospitalisation.

4) Synthèse d’hospitalisation :

16/02/2015 : intervention chirurgicale

Problèmes médicaux du jour

• Douleur

Il en découle les problèmes suivants :

-Mobilité physique réduite

-Déficit soins personnels de se laver

-Bien-être

...