Projet de soin IDE

Projet de soins de Monsieur C

Le 19/03/2019, dans un Foyer d’Accueil Médicalisé, poste de jour.

Identité :

        Monsieur C, né le 26/07/1086, 32 ans, célibataire, sans emploi, sous tutelle, se sont ses parents les tuteurs. Sa maman est également la personne de confiance.

Histoire de la maladie :

        Monsieur C, a intégré le FAM le 07/09/2009, suite a une réorientation professionnelle. Il à suivi une scolarité en CLIS jusqu’à ses 12 ans, cette même année il sera opéré du talon d’Achille. Il intégrera par la suite un IME puis un IMPRO. A la suite de sa il est orienter vers un FAM avec pour projet de départ d’intégré des activités professionnels. Monsieur C étant atteints de troubles moteurs et visuels important, son objectif de départ sera réévalué.

        A 18 ans il est diagnostiqué d’une psychose skizophrénique déficitaire, à la suite duquel il sera hospitalisé de longues semaines. L’année de son entré au FAM il sera opéré d’une scoliose, un des facteurs qui l’empêcherons d’intégré son insertion dans le monde du travail.

        Monsieur C n’a pas conscience de ses troubles. Il a du mal à parler de ses angoisses. Apprécie particulièrement les weekends en famille, mais cherche continuellement une reconnaissance de son père sur les activités qu’il accomplit sur son unité de vie. Monsieur C supporte mal les remarques, les changements en lien avec ses épisodes maniaques et son instabilité caractérielle.

        Le 19/03/2019, Monsieur C, signal ne pas être bien, tousse, T° 38.5, constante dans les normes. Il est montré lors de la visite du médecin l’après midi. Il décide de le mettre sous antibiotique.

Autonomie physique :

• Auto soins : (toilette et alimentation) : Il à besoin d’être stimulée pour les soins d’hygiène, le matin fait une toilette au lavabo seul. Tous les soirs un éducateur l’accompagne pour la douche, il a besoin d’être encouragé, félicité, et de lui rappeler certaine étape de la douche. Pour l’alimentation mange seul, en normal, mais a des difficultés de préhension du à son hémiplégie. Pour l’élimination, c’est un sujet tabou pour lui, et le fait qu’il prenne des psychotropes cela favorise le risque de constipation, il est donc nécessaire de lui rappeler tout les jours d’aller à la selle. Il nous fait quantifier, c’est ensuite retranscrit sur une fiche de surveillance.
• Sortie : par en famille régulièrement. Participe a tout types d’activités, mais à du mal lors des sorties marche liée à son autonomie physique altérée (vision, chaussure orthopédique, scoliose, dysarthrie…). Sortie seule non autorisé.

Autonomie psychique :

• Echange : Avec les autres résidents, bonne relation, très poli. Se fait oublier lors des moments de crises des autres résidents car s’angoisse mais n’arrive pas à l’exprimer. Etre attentif à ses moments d’agitation. Avec l’équipe, l’accompagnement est primordial. Il a du mal à se confier, et a engager l’échange. Il supporte mal les remarques ou le fait qu’on le reprenne lors de ses activités et peux facilement se mettre a mal. Avec sa famille, en parle souvent, part en famille deux weekend par mois dans la maison de ses parents. Il reste dans la rechercher de reconnaissance de son papa du travail qu’il accomplit. A besoin que celui-ci soi fier pour pouvoir avancer.
• Déficience intellectuelle sévère, instabilité caractérielle, psychose infantile, troubles skizophrénique.

ATCD + TTT :

• Coarctation aortique opérée à l’âge de 4 mois de vie, avec comme séquelle une hémiplégie droite liée à l’anesthésie. Deuxième intervention chirurgical en février 2013 à l’âge de 27 ans.
• Déficience intellectuelle sévère.
• Skizophrénie à l’âge de 18 ans traité par RIPERDALCONSTA LP 50mg/2ml + Olanzapine 10mg.
• Episode maniaque et instabilité caractérielle découvert en 2006, suivi d’une longue hospitalisation sur le CHSM traité par Nozinan 25mg.
• Décompensation en 2014, du aux séquelles de psychose infantile, traité par XANAX 0.25 mg.
• Dysarthrie, port de semelles orthopédiques + séance de kiné 1x/semaine.
• Scoliose, opérée en 2003 avec une arthrodèse sur L3.
• Eczéma récurent (visage, mains, coudes), traité par Ketoderm 2x/semaine + Locoïd pommade
• Allergie au Kétoprofène.
• Port de verres correcteurs.

Devenir :

        A court et moyen terme ; l’objectif c’est que C trouve un équilibre avec un accompagnement éducatif stimulant et un projet de soins contenant.

        A long terme ; lors de la réévaluation de son projet personnalisé, il a été proposé une réorientation, l’objectif premier et d’en discuter avec Monsieur C, pour connaitre ses attentes. Ensuite il sera nécessaire de démarché d’autre établissement en accord avec ses attentes et les possibilités de prise en charge.

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