Recueil de données : Cécité, perte d’autonomie et rapprochement familial

RECUEIL DE DONNEES MADAME P

Motifs d’ADM à l’EHPAD :

Cécité, perte d’autonomie et rapprochement familial

Histoire de la maladie :

Madame P est âgée de 93 ans, elle mesure 1,60m et pèse 63,5Kg. Originaire de Tours où elle exerçait en tant IDE. Veuve depuis 10 ans, elle a une fille unique qui vie en Suisse qui l’appelle et vient la voir régulièrement c’est également sa personne de confiance et la personne à prévenir. Madame Pivoine à une sœur qui vient lui rendre visite et qui l’accompagne au culte protestant tous les vendredis à 17H.

Madame P est en GIR 4, dans ses ATCD on note une cécité bilatérale associé à une DMLA diagnostiqué il y a 25 ans, une coxarthrose et une omarthrose, chute et infection U. Elle est en ALD pour sa pathologie oculaire et est affilié à un complémentaire santé.

Madame P est consciente et orienté dans le temps et l’espace, nécessite une AT (dos + jambes), n’aime pas les douches car frileuse, se déplace à l’aide d’un déambulateur, prothèse dentaire X2, alimentation normale mange peu (n’aime pas les repas de l’EHPAD) à une préférence pour le sucré, nécessite une stimulation +++ à la boisson (eau + sirop). Madame P est continente urinaire + fécale porte une protection anatomique en prévention de “fuites”. Madame P n’a pas eu de selles depuis 3 jours.

Madame P passe ses journées dans sa chambre dans son fauteuil à écouter la radio et notamment la politique et l’économie qui sont des sujets qui la passionne. Madame P a besoin d’être rassuré, cherche le contact avec les soignants, demande qu’on “vienne la voir” et elle dit “avoir le cafard”. Madame souhaite que la porte de sa chambre reste ouverte. Besoin d’être rassuré +++

Traitements habituels:

• Macrogol 4000 10 g 1X/jour
• Paracétamol 500 mg 2cp / SB
• ZOPICLONE 7,5mg 1 cp au coucher
• NORMACOL / SB

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