Recueil De Donné

Mme La L. Melody ; née le 16/05/1993 ; Entrée le 02/11/12

PEC et rééducation après ostéotomie de correction sur pied plat et hallux valgus.

61kg/1m70

Adresse :

Numéro :

Personne de confiance : Noël Danièle

Mode de vie

Etudiante en bac vente

Réside en pavillon

Vit avec sa mère

2 sœurs et 1 frère beaucoup plus âgé.

Pas d’activités sportives en dehors du sport à l’école 2 à 4h/semaine.

ATCD

Chirurgie mammaire en 2010

Pas de médication régulière

Pas d’allergie connue

HDM

Pied plat valgus étalé (pied dont la plante repose presque entièrement au sol, le talon regardant vers l’extérieur , la voûte plantaire est étalée)+ hallus valgus(déplacement du premier métatarsien en dedans et du gros orteil en dehors symptomatique depuis juin 2012. Chirurgie de correction en deux temps. Pied G le 13/09/12 avec arthrodèse scapho-cunéenne ostéotomie (geste chirurgical dont la finalité est de provoquer l’immobilisation d’une articulation) calcanéenne et métatarsienne suivie d’une immobilisation plâtrée. Reprise le 29/10/12 pour ablation du matériel à gauche et correction du pied droit.

En service

Fauteuil roulant + déambulateur avec appui G autorisé

Transfert seule

Mictions spontanées

Bandes de Contention

A le droit à l’appui G mais interdiction à l’appui droit

Résumé d’hospitalisation

Nuit du 2 au 4 novembre patiente très douloureuse tellement qu’elle ne peut pas dormir avec antalgique. Durant la nuit du 4 novembre douleur insupportable IDE appel IDC en ortho qui a fait des incisions au niveau de l’elasto pour soulager la compression + ATG donné. La patiente fut soulagée par la suite. De plus elle a demandé un avis gynécologique et Gastrologie pour des douleurs abdominales ainsi que des nausées. TRAMADOL arrêté suite à ces épisodes de nausées et remplacé par ACUPAN.

Le 09/11/12, écoulement au niveau du pansement côté droit, Dr Diarra prévenu + Dr Lelievre. Bande changée par IDE.

Vu par la psychologue : histoire de vie assez complexe avec un père très absent et une mère avec laquelle elle ne s’entend pas. Pas de troubles névrotiques d’après la psychologue. Vient de se séparer de son copain.

Va en permission le weekend

TTT

Paracétamol 1g si B

ACUPAN si B

Inexium soir/ RGO

Lovenox

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