Projet de soins de D.R

Problème de santé

Lié à

(Se manifestant par)

Objectifs 

Actions sur le rôle propre et sur prescription ou en collaboration

Evaluation de l’objectif

Diabète

Pathologie (pbm du jour)

Risques de non-équilibre glycémique majoré par hyperphagie (lié au syndrome de Prader Willi)

Si hypoglycémie : hypotension, troubles visuels, pâleur

Si hyperglycémie : sensation de soif intense, polyurie, sueurs

Veiller à ce que Mr D.R soit équilibré au niveau de son diabète

Rôle propre :

Surveillance glycémique.

Éducation thérapeutique, accompagnement, explication des résultats, des soins et du régime alimentaire

Surveillance de la glycémie par le capteur freestyle avant chaque repas

Rôle prescrit :

-Resucrage immédiat si hypoglycémie à 0.6 g/L ou si comprise entre 0.6 et 0.8 g/L avec symptômes (sensation de faim, malaise, sueurs, troubles de la conscience)                                                      

-Administration de l’antidiabétique oraux (ADO : metformine)

-Insulinothérapie par  Lantus de 14 UI le matin et Novorapid en fonction du protocole et de la glycémie

- Surveillance de l’hémoglobine glyquée, des complications du diabète :

rétinopathie, fonction rénale, angiopathie, neuropathie et retard cicatrisation.

Régime alimentaire adapté (collaboration diététicienne et médecin coordinateur)

Surveillance glycémie

Surveillance hémoglobine glyquée = Bilan sanguin à prévoir à jeun au mois de Mai.  

Obésité

Liés à l’hyperphagie

(syndrome de P.W)

Favorisé par les effets de secondaires des traitements neuroleptiques et thymorégulateurs

Veiller à ce que le poids de M.D.R reste stable afin d’éviter des risques supplémentaires (problèmes cutanées, perte d’autonomie, problèmes cardiaques, hypertension) majoré par le diabète

Rôle propre :

• lui proposer de venir pour ses soins
• Pesée chaque mois pour évaluation IMC

en collaboration avec accompagnants, kinésithérapeute : marche d’au moins 15 minutes

en collaboration avec diététicienne : repas et tailles de portions

Rôle prescrit :

Bilan bio : CRP-albuminémie-préalbumine

Poids ce mois :

74kg

Dernier poids le 01/02/2022: 78kg

Perte de 2 kg

Énurésie nocturne

Liés aux troubles mentaux induits par la pathologie de Prader-Willy

Majoré par la réduction dans les déplacements et l’obésité

Veiller au confort de vie de M.DR et éviter les risques d’altération de l’état cutané

Rôle propre :

• l’accompagner aux toilettes la nuit
• l’aider et le stimuler pour le port de pull up et Vérification de la bonne taille des protections
• Aide à la toilette intime et surveillance de l’état cutanée (risque de macération, d’apparition de mycoses)
• Appliquer une crème barrière pour éviter la macération entre les plis
• Surveillance diurèse(qualitatif et quantitatif)

A ce jour, Mr DR a eu des urines claires et en quantité normale

Pas d'apparition de rougeurs