Démarche de soins, recueil de données

BESOINS

SATISFAIT

NON SATISFAIT

Respirer

Difficulté respiratoire du fait de ses pathologies, dyspnée, cyanosée, position semi assise, oxygénodépandante

Boire et manger

Entier et boisson plate

Autonome

Stimulation pour les repas et l’hydratation, mange peu, prothèse dentaire en haut et en bas

Éliminer

Autonome et continente

Transit perturbée car alimentation et hydratation réduite, pants jour et nuit malgré son autonomie

Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Madame à comme pathologie une coxarthrose droite ce qui peut lui causer des douleurs au niveau de la hanche. Madame est BPCO ce qui lui entrainent des œdèmes. Son poids est très régulièrement surveillé car très instable. Elle se déplace seulement le midi pour aller manger en salle à manger en fauteuil roulant. Elle se déplace en fauteuil roulant pour des grands périmètre et pour un petit périmètre (du lit à la salle de bain) en marchant

Dormir et se reposer

La qualité de sommeil de Madame est perturbée. Elle ne dort pas la nuit car très angoissé et dort la journée. Son rythme nycthéméral est inversé. Le concentrateur d’oxygène est dans sa chambre ce qui dégage énormément de chaleur et de bruit, cela joue beaucoup sur la qualité de sommeil de Madame

Se vêtir et se dévêtir

Madame a la capacité de choisir ces vêtements mais elle ne peut pas se vêtir et dévêtir toute seule car beaucoup trop asthénique et peu de force

Maintenir sa température corporelle dans la limite de la normale

Madame à une température corporelle dans la normal mais à quand même chaud à cause du concentrateur à oxygène

Être propre et protéger ses téguments

Madame bénéficie d’une aide totale pour la douche 1 fois par semaine et la toilette à lavabo les autres jours de la semaine. Elle tient peu sur ses jambes il faut donc faire le maximum de chose assis.

Éviter les danger

L’environnement de Madame n’est pas adapté car le la tubulure qui vont des lunettes à oxygène au concentrateur traine dans la chambre. Sa mobilité est précaire donc le risque de chute est très important.

Communiquer

Madame s’exprime parfaitement verbalement. La communication non verbale est compréhensible aussi du fait de sa gestuel ou son attitude lors d’un soin. Elle souhaiterait qu’on reste souvent avec elle, elle a besoin de compagnie

Agir selon ses croyances et ses valeurs

Madame n’exprime pas de religion ou de croyance

S’occuper en vue de se réaliser

Madame reste dans sa chambre toute la journée car elle ne souhaite participer a aucune des activités proposées par l’établissement. Elle exprime qu’elle fatigue trop vite et que c’est trop long pour elle. Elle préfère se reposer dans sa chambre

Se recréer et se divertir

Mme aide beaucoup lire son journal qu’elle reçoit au quotidien « Sud-Ouest » ainsi que les magazines d’actualité que ses filles lui apportent. Elle regarde également la tv toute la journée.

Mme dort beaucoup la journée car elle dort peu la nuit

Apprendre

De pars sa pathologie de dépression Madame est très anxieuse et demande beaucoup de compagnie et de stimulation