PROJET DE SOIN

PROJET DE SOINS MADAME B.

1. Recueil de données

1. Présentation du résident

Madame B. est une résidente âgée de 96 ans, née le 19/05/1924. Elle est de corpulence normale, avec un IMC égal 23,2 (1m65 pour 63kg).

Mme B. est retraitée, elle travaillait dans le commerce alimentaire. Madame est veuve, elle vivait seule à son domicile à Blagny avant son entrée en Ehpad pour maintien à domicile difficile. Elle a 2 enfants, un fils qui vit à Tours et une fille qui vit à Vidauban dans le Sud de la France. Ceux-ci l’appel tous les jours et viennent lui rendre visite quelques fois dans l’année. De plus, Mme B. est entourée d’amis qui viennent lui rendre visite au moins 3 fois par semaine.

C’est une dame assez coquette, de par ses bijoux et ses vêtements, mais elle exprime néanmoins son mal-être de ne plus pouvoir aller dans son armoire. En effet, Mme se déplace en fauteuil roulant et a des difficultés à se mouvoir.

Cette résidente est en GIR 2, c’est-à-dire qu’elle a besoin d’une assistance dans la plupart des activités de la vie quotidienne, pour ses transferts lit-fauteuil par exemple, et que ses facultés mentales ne sont pas totalement altérées. Concernant ses soins d’hygiène, Mme B. bénéficie d’une aide pour la petite toilette.

Madame B est incontinente urinaire, elle porte un change complet la nuit et une protection anaforme la journée. Elle sait néanmoins exprimer son besoin d’aller aux toilettes.

1. Antécédents

Madame B est atteinte :

• D’une hypertension artérielle depuis 1994, traité par Amlodipine (inhibiteur calcique), Lodoz (antihypertenseur) et Lasilix (diurétique)
• D’une hypercholestérolémie essentielle depuis 1994 traité par Lipanthyl (hypolipémiant de la famille des fibrates)
• D’une insuffisance veineuse traitée avec des bas de contention
• D’ostéoporose
• Scoliose

Madame B a fait un AVC en 2006, c’est pourquoi elle est traitée par Clopidogrel (antiagrégant plaquettaire).

Madame B a comme autres traitements, Tanganil (antivertigineux) en cas de vertiges, Paroxétine (antidépresseur) et du Zopiclone (hypnotique).

1. Histoire de la maladie

En septembre 2017, Mme B. a subi une intervention chirurgicale pour la mise en place d’un clou gamma percutané suite à une fracture per trochantérienne droite.

Elle a ensuite été pendant deux mois en SSR à Charleville-Mézières pour rééducation suite à sa fracture per trochantérienne.

Elle a été hospitalisée en service de chirurgie le 30/11/2018 pour une fracture fermé de la tête fémorale gauche ainsi qu’une fracture du poignet gauche. On lui a découvert une infection urinaire et une embolie pulmonaire, elle n’a donc pas été opérée.

1. Analyse des besoins perturbés

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