Démarche de soins IFSI

Problèmes médicaux.

Risque potentiel

Réaction humaine

• Dénutrition
• Trouble obsessionnel compulsif.
• Trouble alimentaire compulsif
• Troubles dépressif

• Douleur
• Constipation  

• Anxiété
• angoisse

Problème de santé/ médicaux

Traitements

Posologie

Indication

Effet secondaire

Effet attendu

Surveillance infirmière

dénutrition

Magnésium 2

122MG/10ML

1amp matin, 1 AMP midi, 1amp soir

Elément minérale

Est utilisé dans un déficit en magnésium (hypomnésie)

• Diarrhée

Un taux de magnésium augmenté dans le sang.

• Surveillance de la tension.
• Effectuer des bilans sanguins réguliers au patient pour vérifier son taux de magnésium (magnesemie)
• Faire attention au transit du patient.

Diffu-K

600MG=8MMOL

2gl matin, 2gl soir

Elément -minéral potassium.

Est utilisé dans le traitement des déficits en potassium (hypokaliémie)

A forte dose: irritation du tube digestif.

Que le taux de potassium revienne à la normal.

• Voir avec les médecins pour prescrit les bilans sanguins pour voir l'augmentation du potassium
• Faire attention à l'interaction avec les autres médicaments (ux diurétiques qui augmentent le taux de potassium : risque de troubles du rythme cardiaque graves en cas d'hyperkaliémie.)
• Faire attention si la patient se plein de douleur a l'estomac.

Phosphoneuros sol BUV, 120ML

50gttematin midi et soir

Elément  minérale phosphore

Il est prescrit quand il y a une perte excessive de calcium dans les urines

Nausée, vomissement, brulure d'estomac, diarrhée qui cède à la diminution des doses.

Que le taux de calcium revienne à la normal.

• Faire attention au transit du patient
• Voir avec le patient s'il n'a pas de brulure d'estomac et ou des nausées ou vomissement.
• Faite des bilans sanguins régulièrement pour voir l'augmentation du calcium.

FRESUBIN 2KCAL 500ML

2 poches à 8:00

Boisson lactée complète hypercalorique, hyper protéinée

Que l'IMC du patient redevient dans la normes.

• Calculer le débit de goutte par minute pour savoir en combien de temps va passer la poche de 550ml qui doit passer en 8H
• Faire attention que la poche est bien mise en place
• Pendant la pause de la sonde vérifiée qu'elle est à son bon emplacement

TXT:BION3

1DU matin

Complément alimentaire

Réaction allergique, léger troubles gastro- intestinaux,

Le patient retrouve les besoins qui a besoins

• Faire attention à la bonne prise du traitement.
• Demander le transit au patient
• Demander si le patient n'a pas de douleurs
• Ou de sensation désagréable.

douleur

Paracétamol

500MG

1gl 3 fois par jour

Antalgique de pallier 1

Antipyrétique

Réaction allergique cutanée, anomalie de la numération sanguine.

Plus ou moins de douleur

Une baisse de la température

Diminution de la douleur

• S'il y a une baisse de la température.
• Si le patient a moins de douleurs lui demander sur une échelle
• Bilan sanguin pour vérifier qu'il n'y est pas d'anomalie a la numération sanguine.

 Pregabaline

75 MG

Agl matin et soir

Antiépileptique ou douleur neuropathie

Les plus fréquents : vertiges et somnolence.

Moins fréquemment augmentation et diminution de l'appétit, trouble de la vision

Diminution de la douleur.

• Demander au patient s'il n'a pas de vertige ou s'il n'est pas somnolent
• Vérifier qu'il prend le bon dosage du traitement et qu'ils prennent bien le traitement.
• Demander au patient s'il a une diminution de la douleur
• Faite attention à l'alimentation du patient

Troubles dépressif

Sertraline

50MG

1gl matin

Antidépresseur

des états dépressifs et pour prévenir les récidives dépressives chez les personnes ayant présenté des épisodes dépressifs, des troubles obsessionnels compulsifs chez l'adulte et les enfants de plus de 6 ans, des attaques de panique, de certaines manifestations de l'anxiété (phobie sociale, état de stress post-traumatique).

Levée d'inhibition

Virage maniaque

Arrêt brusque du traitement.

Les effets indésirables surviennent surtout au cours de la première semaine.

Somnolence ou au contraire insomnie, maux de tête, étourdissement, fatigue, diarrhée, nausée, bouche sèche, trouble de l'éjaculation.

Anxiété, agitation, gout anormal, vomissements, constipation

Augmentation ou perte de l'appétit.

Diminution des troubles dépressif.

• Faire attention a c'est humeurs, le questionner sur comment il se sent
• Faire attention à l'idée suicidaire (levée d'inhibition), au virage maniaque.
• Faire entretient thérapeutique pour expliquer au patient le fonctionnement du traitement et qu'il ne faut pas un arrêt brusque du traitement.
• Demander au tentions si il n'a pas de maux de tête si il a un bon sommeille.
• Transit

Nausée, vomissement, brulure d'estomac, diarrhée qui cèdent a la diminution des doses.

Constipation

Macrogol 4000 MYL 10G

2sachet matin

En si besoins 2 sachet 2Xpar J

Laxatif osmotique

(il attire l'eau dans les intestins et augmente le volume des selles

Utilise dans le traitement symptomatique de la constipation.

• Douleurs abdominales, diarrhée, nausées.
• Vomissements, besoins impérieux d'aller a la selle
• Réaction allergique

pour faciliter le transit et éviter une occlusion intestinal.

• Vérifier que le patient est bien allé à la selle
• Faire attention au gonflement du ventre
• Si pas de selle voir avec les médecins pour prescription de lavement

Diagnostique infirmier

Donné / Objectif

action

résultat

Problèmes réel:

Dénutrition

Traitement:magnesuim;diffu-K;fresubin,bion3

IMC:16.32

Sonde naso-gastrique

Albunine basse

Anorexie

Perte de poids (1kg la semaine)

-que le patient est un IMC qui revient dans les normes

- Donnée le traitement prescrit au patient.

• Changement de sonde naso-gastrique tous les mois
• Bonne mise en place de la poche
• Peser 1 fois par semaine
• Faire une gestion des excréta
• Effectuer des bilan sanguins pour vérifier le bon taux d'albumine
• Pendant la pause de la sonde vérifier  qu'elle est à son bon emplacement
• Roncage de la sonde toute les 4 h en automatique avec 100ML d'eau.

• Le patient soit dans les normes de l'IMC a la sortie de son hospitalisation.

Réaction humaine:

Angoisse 

Alimentation(TCA)

Pesée

Cadre imposé

Rapport aux soins  

-que le patient soit moins angoisser pendant son hospitalisation.

• Entretien infirmier
• Ecoute active
• Réassurer le patient
• Anxiolytique si besoins (le patient n'en n'a pas de prescrit)

• Que le patient ne soit plus angoisser à la sortie de son hospitalisation.

Problèmes réel:

Troubles dépressif

Traitement: sertraline

Humeur triste

Isolement social(le patient dit que ne plus avoir d'amis en dehors de l'hôpital)

Troubles du sommeil

Perte d'intérêts et de plaisir.

• Diminution des troubles anxieux.

• Donner le traitement au patient
• Faire attention à la levée d'inhibition
• Virage maniaque (euphorie et excitation)
• Education thérapeutique pour éviter un arrêt brusque du traitement à la sortie.

• le patient a une diminution des troubles à la sortie de son hospitalisation.

Problèmes potentielle:

Constipation

Traitement:macrogol

Altération de la nutrition

Altération de l'effort physique

Que le patient n'est pas de constipation durant son hospitalisation.

• Donner du magrogol si besoins
• Demander à chaque tout le transit du patient
• Si il y a des diarrhées faire attention à la déshydratation.

• Que le patient n'a pas était constipe durant son hospitalisation.

Problèmes réel:

Trouble obsessionnel compulsif.

Les antécédent de gastrite a répétions.

Peu de tomber malade a la prise alimentaire.

Dépression.

Que le patient est une diminution des troubles.

• Fermer la salle de bain du patient.
• Peser le patient que 1 fois par semaine
• Gestion des excréta
• Surveiller la patient pendant qu'il prend les repas.

Problèmes potentielle:

Douleurs

Traitement: doliprane et pregabaline.

Echelle de la douleur estimer a 1/10 ou 2/10 une douleur est présente.

• Que le patient n'est plus de douleur ou une diminution de la douleur durant son hospitalisation.

• Prendre régulièrement la tension du patient
• Evaluer la douleur du patient à chaque tour
• Prise des traitements si besoins
• Questionner le patient sur sa douleur : la sensation, le temps, l'intensité et la localisation.

• Que le patient est une dimution ou une disparition de la douleur.

Réaction humaine:

Anxiété

Manger

Etre sur la balance pour la peser

De pouvoir sortir que 30min par jours

Quand un soignant effectue un soin.

• Rassurer le patient en cas d'anxiété.
• Faire des entretient infirmier.