Raisonnement Clinique en SSIAD - Semestre 1

Contexte

Au cours de mon premier stage en SSIAD (Service de Soins Infirmiers À Domicile), j'ai rencontré une patiente de 85 ans souffrant de diabète de type 2 et présentant des signes de neuropathie périphérique. Cette patiente vit seule et a récemment développé une plaie sur le pied, nécessitant une attention particulière en raison du risque élevé d'infection.

Étape 1 : Collecte des Informations

Antécédents Médicaux :

• Diabète de type 2 mal contrôlé.

• Neuropathie périphérique entraînant une diminution de la sensation dans les pieds.

Signes Cliniques :

• Plaie sur le pied avec rougeur, gonflement et écoulement purulent.

• Douleur rapportée intermittente malgré la neuropathie.

Habitudes de Vie :

• Vit seule avec un soutien familial limité.

• Difficultés à suivre les recommandations diététiques et médicamenteuses.

Étape 2 : Analyse et Identification des Problèmes

Problèmes Principaux :

• Infection de la plaie du pied due à une négligence des soins.

• Risque d'aggravation de l'infection et de complications sévères (ex. gangrène).

Facteurs Contributifs :

• Diabète mal contrôlé.

• Neuropathie réduisant la sensibilité et retardant la détection des plaies.

• Isolation sociale limitant l'aide et la surveillance régulière.

Étape 3 : Hypothèses Diagnostiques

Hypothèses :

• Infection bactérienne de la plaie nécessitant des soins et un traitement antibiotique.

• Gestion inadéquate du diabète entraînant des complications cutanées.

Étape 4 : Planification des Soins

Objectifs :

• Traiter l'infection de la plaie pour prévenir les complications.

• Améliorer la gestion du diabète pour éviter de futures plaies et infections.

• Renforcer le soutien social et les soins à domicile pour assurer une surveillance continue.

Interventions :

• Nettoyage et désinfection de la plaie.

• Administration d'antibiotiques selon prescription médicale.

• Enseignement des soins des pieds à la patiente et à sa famille.

• Surveillance régulière de la glycémie et ajustement du traitement diabétique.

• Renforcement du soutien social via des visites plus fréquentes et la coordination avec les services

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