Projet de soin

Projet de soin Mme G

Présentation des caractéristiques du patient

Mme G est née09/05/1952, 70 ans de nationalité Française, hospitalisé depuis le 15/02/2023 au service de médecine interne

Mme G est marié et mère d’un enfant, habite dans un appartement à Epernon. Elle est retraité et es pris en charge par la mutuelle. La personne de confiance ou à prévenir c’est son mari

Présentation physique

Mme G à 1,63m, pèse 65kg IMC 24.5, elle a une vue corrigée, met des lunettes et une audition normale. Elle porte une prothèse dentaire en haut et en bas. Ne peut se déplacer car ne tient pas sur ses jambes

Présentation psychologique

Elle a un comportement normal et ne présente aucun risque de fugue. On n’observe aucun trouble de langage. Mme communique bien avec l’équipe soignante, reçoit quelque fois la visite de son mari et son auxiliaire de vie

Habitude de vie avant hospitalisation

Mme G était autonome, se déplaçait tout seule et cuisinait ses repas avec son mari ; aimait prendre un thé juste avant et après son repas, avait un régime normal. Elle prenait sa douche et s’habillait sans avoir besoin d’être accompagnée. Elle était continente urinaire et fécale, les mots croisés sont pour elle un moyen de se divertir.

Description de la chambre

Mme est dans une chambre seule sur un lit médicalisé équipé d’un matelas à air anti-escarre. Un téléphone fixe est à sa disposition. Sur son adaptable se trouve un livre de mots croisés qu’elle aime jouer lorsqu’elle est dans son fauteuil. Un pied à perf et un aérosol y sont aussi.

Antécédents et traitements

Chirurgicaux : cataracte opéré, pth gauche le 07/04/2022.

Médicaux : cirrhose compliquée de varices œsophagiennes et d’hypertension portale post alcoolique. Maladie de parkinson suivie par dr Guggesenhen depuis 3 ans. Ac/ fa et poussée d’insuffisance cardiaque droite en 07/2020 réduit car cardioversion. Ulcère membre inférieur droite, erypsèle du membre inférieur droite en 2016. Allergie à l’aspirine le 20/08/2020

Résumé et histoire de la maladie

Hospitalisé pour une chc (cancer primitif qui se développe à partir des cellules du foie), elle a perdu partiellement son autonomie et a besoin d’être accompagnée pour réaliser certains actes du quotidien tels que sa toilette, s’habiller et faire ses transferts du lit au fauteuil et vice-versa.MOTIF D4HOSPITALISATION

Résumé du séjour ou de l’hospitalisation

Depuis l’entrée de Mme G, elle est incontinence fécale et urinaire, met des protections jours et nuits, a besoins d’aide pour faire sa toilette. Néanmoins, se nettoie le visage, le torse et les membres supérieurs pendant celle-ci. Présence d’escarre sur sa peau, des taches de rougeur au coccyx et un pansement lui est fait au niveau du sacrum car il y a présence de lésions, l’éconazole lui est appliqué tous les matins après sa toilette en dessous de son sein droit. Elle mange et bois toute seule, se tourne sur le côté en tenant les barrières de sécurité du lit, a besoin d’aide pour son transfert du lit au fauteuil et du fauteuil au lit.

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