La relation de soin entre soignant et soigné

1. Introduction

La relation de soin entre soignant et soigné est une interaction entre au moins deux personnes qui s’appuie sur de l’observation, de l’écoute et la réflexion. Cette relation de soin passe par de la communication qui est un processus entre deux personnes minimums, où l’émetteur transmet un message au récepteur, qui lui répond en retour par un feed-back. A cela, cette relation de soins s’appuie sur le code de la santé publique relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmière où il est dit « l’infirmier(e) effectue des soins préventifs, curatifs ou palliatifs qui intègrent la qualité technique et la qualité des relations avec le malade ».

J’ai alors décidé de vous parler d’une situation alliant de la communication verbale et non verbale qui s’est déroulée lors de mon deuxième stage.

II- Description de la situation

1. Contexte environnemental

Je suis étudiante en première année, j’effectue mon deuxième stage dans un foyer de vie qui accueil des adultes en situation de handicaps psychiques. Dans la structure, il y a seize résidents permanents et deux résidents en accueil temporaire. Monsieur B. est un résident temporaire arrivé dans le foyer le 18 Mars 2017, il restera pour une durée d’un mois. Agé de 30 ans, pour 1m79, il pèse 68kgs et il est suivi pour sa dépendance à l’alcool depuis 7 ans. Il présente des difficultés dans la compréhension et a du mal à s’exprimer dû à ses troubles du langage. Nous sommes le 25 mars 2017, je suis du matin avec deux éducateurs spécialisés et une infirmière. L’infirmière a suspecté depuis deux jours une inflammation, ainsi le médecin à prescrit une numération formule sanguine ou NSF (pour vérifier dosage des globules rouges, blancs et des plaquettes) pour Monsieur B. L’infirmière me demande alors d’effectuer cette prise de sang, car elle doit partir faire un accompagnement extérieur d’un autre résident, j’accepte.

1. Relation avec la personne soignée

Il est 7h30, Monsieur B. se présente devant la porte de la salle de soin, il avait été prévenu la veille par l’équipe éducative pour venir effectuer la prise de sang ce matin-là. Je l’accueille en lui tendant ma main, tout en souriant, je lui dis : « Bonjour Monsieur B, comment allez-vous ? », il me serre la main et hoche la tête furtivement. Je remarque que Monsieur B. a un visage fatigué par la présence de ces cernes marqué, je l’invite alors à entrer et à prendre place dans le fauteuil de prélèvements, pendant que je termine la préparation du matériel nécessaire.

Monsieur B. me semble appréhender la « prise de sang ». Il est très attentif à tout ce que je fais, il agite sans cesse sa jambe droite et ses bras sont croisés c’est sûrement un signe d’anxiété. Bien que très concentré avec la préparation du soin (application de la prescription médicale, règles d’hygiène et d’asepsie), j’engage une discussion avec lui afin de le distraire et d’atténuer aussi son anxiété. Je m’adresse à Monsieur B. de manière calme et chaleureuse, afin de lui expliquer le soin que je vais effectuer et je fais en sorte de parler lentement, distinctement (sans exagérer) avec des temps de pause pour vérifier si Monsieur B. a compris. Je m’aperçois qu’il m’écoute et j’observe qu’il me fait des hochements de tête furtifs, c’est sa manière d’acquiescer et de montrer qu’il comprend ce que je lui dis. Le fait de réussir à m’adapter et pouvoir établir une communication avec Monsieur B ; me remplit de satisfaction. Même si une personne a des difficultés d'élocution, cela ne signifie pas qu'elle ne comprenne pas ce qu'on lui dit, de ce fait dans cette situation monsieur B montre en acquiesçant qu’il comprend mes propos. Je continue alors d’échanger avec Monsieur B. en lui posant des questions fermées afin de faciliter ses réponses par hochement de la tête. J’évoque ensuite ses conditions de vie dans le foyer : ses rapports avec les autres résidents, son souhait d’aller habiter dans un appartement thérapeutique, son souhait par rapport à son projet individuel de pouvoir reprendre une activité professionnelle.

Monsieur B. m’écoute attentivement, le fait d’échanger sur son quotidien a dû le détendre, car il a arrêté d’agiter sa jambe droite. Je m’approche alors de Monsieur B. en lui disant : « ne vous inquiétez pas ça va être rapide », je pose ma main droite sur son épaule pour le rassurer, il cesse d’agiter sa jambe droite et tout en me souriant, pose sa main sur la mienne et acquiesce. Je lui demande de tendre son bras droit, tout en lui montrant le geste à effectuer, ce qu’il fait. Cela me permet alors par la suite de réaliser le soin technique, tout en continuant d’échanger verbalement avec lui. Pendant tout le soin et ce jusqu’à la fin, je garde mon sourire et n’hésite pas à regarder Monsieur B. dans les yeux pour le rassurer et observer s’il ne fait pas de grimaces ou plisse les yeux ce qui serait un signe qu’il ait mal.

III- Analyse de la situation relationnelle

1. Analyses concepts de communication

La communication verbale est une interaction avec des signes linguistiques arbitraires tels que les mots, le langage et l’écrit qui permet d’exprimer ce que l’on pense. De ce fait, ici avec Monsieur B. en prenant en compte ses difficultés pour s’exprimer, je lui posais des questions fermées en prenant soin de bien articuler afin qu’il puisse comprendre, lire sur mes lèvres et me répondre facilement d’un hochement de tête, pour faciliter notre échange. Pendant le soin, je faisais en sorte d’utiliser des mots apaisants tel que « rassurez-vous ce ne sera pas long », je prenais aussi comme précaution de bien expliquer chaque geste que je faisais pour une meilleure compréhension de Monsieur B., j’ai observé que ça lui a permis de moins appréhender le soin car il a arrêté d’agiter sa jambe droite par la suite et était compliant au soin.

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