Macrocible Intermédiaire

Nous sommes en présence de Monsieur N âgé de 98 ans, admis le 11/02/2015 au sein de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), dû à un maintien à domicile qui devenait difficile lié à une mobilisation réduite. Dans un contexte où l'on retrouve une gonarthrose et des chutes à répétition.

Monsieur N a un IMC (Indice de masse corporelle) de 27,9 kg/m², ce qui signifie qu'il est en léger surpoids.

La grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) qui permet d'évaluer le degré de dépendance physique ou psychique d'une personne âgée a été évaluer à GIR 2 pour Monsieur N, le 5/03/15. Car il reste la plupart du temps au fauteuil ou au lit, ses fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées mais son état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante.

Monsieur N est retraité, c'est un ancien cultivateur. Il est veuf depuis 23 ans. Il a deux filles, sa fille Madame G est sa personne de confiance et sa personne à prévenir. Madame G et sa fille viennent régulièrement lui rendre visites les après-midi.

Au sein de l'établissement, Monsieur N partage sa chambre avec Monsieur L, avec qui il s'entend bien. Durant la journée, il aime regarder la télévision et lire le journal.

Concernant son devenir, Monsieur N doit conserver ses capacités à réaliser les actes qu'il peut effectuer seul et maintenir les liens sociaux que ce soit avec sa famille mais également avec les résidents de l'EHPAD.

Antécédents passifs :

Embolie pulmonaire (post-chirugie) en 1989

Diverticulose sigmoidienne

Hernie inguinale droite opérée

Hyperthyroïdie

Fracture de l'extrémité supérieur du tibia Gauche en 2010

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, ayant nécessité l'amputation du 2éme et 3éme orteil (Pied gauche)

Ulcère jambe gauche

Érysipèle membre inférieur gauche en 2012 et en 2013.

Résection transuretrale prostatique

Chute avec traumatisme crânien en 2014

Prothèse totale de hanche bilatérale (fin 2014)

Antécédents actifs :

Hypertension artérielle

Trouble du rythme (Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire

Gonarthrose gauche

Hyperacousie à gauche nécessitant le port d'une prothèse auditive à gauche.

Pas d'allergie connue à ce jour.

Problèmes et risques à ce jour :

Altération de l'état cutané

Capacité partielle à effectuer ses soins d’hygiène

Risque de chute

Incontinence

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