Les politiques en faveur des personnes âgées

LES POLITIQUES EN FAVEUR DES PERSONNES AGEES

DC4 – MODULE 12

La politique vieillesse en France et l'offre de services et de soins aux personnes âgées dépendantes : une évolution qui pose la question de l'égalité d'accès aux prestations et de la solidarité entre générations.

Classe d'âge 60 ans et + : environ 22,3 millions en 2050

(baisse du taux de fécondité, augmentation de l'espérance de vie, arrivée à un âge avancé des générations du baby boom)

A partir de 2014, moins de personnes de moins de 20 ans que de 60 ans et plus.

C'est l'Italie qui a le plus de « vieux ».

Espérance de vie plus forte pour les femmes. Fin 2012 : 84,9 ans (F) et 78,5 ans (H).

Et la qualité de vie ? → espérance de vie sans incapacité (EVSI)

âge moyen d'arrivée d'incapacité : 63,5 ans (F) et 61,8 ans (H)

Les retraités ne sont plus les mêmes qu'il y a 20 ans car évolution des modes de vie, progrès médical, hétérogénéité des parcours individuels etc

redécoupage des temps de la retraite

85 ans = âge moyen d'entrée en EHPAD

Défis majeurs : conserver le système de Protection Sociale, éviter de creuser un fossé (entre les générations, entre actifs/inactifs), résoudre le « Deficit Care » (plus d'aidés que d'aidants naturels)

moyenne âge aidantes informelles : 71 ans épouses et 55 ans pour les filles

A partir de 2020, 9 fois plus de personnes âgées dépendantes que d'aidantes à cause de transformations familiales, de la mobilité géographique et des femmes sur le marché de l'emploi.

PARTIE 1 : LA CONSTRUCTION D'UNE POLITIQUE VIEILLESSE EN FRANCE DES ANNEES 1960 A NOS JOURS

        A) Avant les années 1960 : une entraide permise par les familles et la charité

• accueil dans la sphère familiale
• pour les plus démunis : Eglise, initiatives privées

loi 1905 portant sur l'assistance aux vieillards, infirmes et indigents

• hospices dirigés par des religieuses

Seuls les « vieillards méritants » avaient droit à la charité. Crise de l'Eglise ensuite d'où baisse de la charité.

Retour à la paupérisation des vieux dans les 1960's : baisse solidarité familiale, déclin de l'Eglise, raréfaction des initiatives de charité.

        B) Le rapport Laroque en 1962 : la première politique vieillesse en France

3ème âge → passage à la retraite (environ 62 ans)

4ème âge → entrée dans la dépendance (environ 85 ans)

75 ans → âge de la fragilité

Rapport :

• inscription du problème de la vieillesse sur l'agenda politique

• prévenir l'exclusion sociale
• légitimation d'un discours gérontologique

Hétéronomie ≠ AUTONOMIE (faire et penser par soi-même, avoir ses propres choix)

Propositions d'action :

_ adaptation du logement

_ développement des loisirs

_ examens de santé

_ maisons de retraite (pour « valides »)

_ participation à la conception et la gestion des équipements

Seuls les services les moins coûteux se sont développés. Les SSIAD se sont peu développés. Inégalités géographiques du 3ème âge.

La vieillesse se confond souvent avec la maladie incurable.

Dépendance ≠ pathologie

MAPA, MARPA → création de la MSA

        C ) 1980's : la crise économique rencentre la politique sur le 4ème âge et sur la question de financement de la dépendance

Le maintien à domicile est toujours une priorité.

1988 : Commission nationale chargée d'étudier la question des personnes âgées dépendantes

décentralisation → dépenses Aide Sociale x 3

        Cause : hausse de l'ACTP (Aide Compensatrice par Tierce Personne) ;  c'est ainsi que l'Etat va créer l'APA pour la dépendance

PARTIE 2 : LE FINANCEMENT DE LA DEPENDANCE

        A ) Avant l'APA

Grille AGGIR → 1993

10 variables discriminantes

outil restrictif, remise en cause du postulat de la grille, vision d'incapacité, subjectivité

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