Recueil de données, patiente en dépression

Madame P âgée de 59 ans, est de nationalité française (parle français). Elle mesure 1m54 et pèse 62Kg600 (IMC = 26.4). Elle est brune, cheveux mi-long. Elle porte des lunettes occasionnellement pour voir de près.

Elle vit seule (divorcée) dans un logement qu’elle décrit comme «  insalubre ». Elle est suivie par le SAMSAH (Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapées).

Elle a un fils de 30 ans qui vit dans le département du X, elle lui téléphone régulièrement, ainsi qu’un frère et une sœur avec qui elle n’est plus en contact.

Elle a vécu pendant plusieurs années avec un conjoint violent (père de son fils) dans le département du X dont elle s’est séparée et a décidé de revenir habitée à X.

Ancienne aide à domicile, elle a arrêté de travailler, elle a perçu le chômage. Actuellement, elle ne travaille pas et perçoit l’AAH (Allocation Adulte Handicapé) et la PI (Pension Invalidité).

Ses frais médicaux sont pris en charge par la CPAM de la X, sa complémentaire santé est « Almerys » La mutuelle va être modifiée par l’assistante sociale dans les prochains jours pour que le coût financier soit moins élevé. Mme P n’a pas protection juridique.

Auparavant, Mme P a déjà était hospitalisée à l’UHC (Unité d’Hospitalisation Complète) en 2019 pour syndrome dépressif qui résiste aux traitements.

Elle a eu sa première consultation avec un psychiatre  à 20 ans, elle a déjà eu des idées suicidaires.  Elle a une ancienne addiction au cannabis (THC) et à l’alcool (OH).

Mme P est admise en HL (Hospitalisation Libre) sur le service des admissions le 04/07/2024 suite à une consultation où elle s’est présentée alcoolisée, Mme P dit consommer entre 6 et 12 bières / jour depuis sa séparation et pour combler son sentiment de solitude. Observation d’une dégradation de sa thymie. Elle pleure régulièrement.

Elle est arrivée sur le service de X le 05/09/2024.

Elle a désigné sa personne de confiance ainsi que la personne à pervenir (un ami). L’inventaire de ses biens a été fait à son entrée.

Son médecin traitant est Dr X.

Mme P est plutôt autonome dans les gestes de la vie quotidienne. Elle n’a pas de difficultés à respirer néanmoins elle fume 1 paquet de cigarettes par jour et ne souhaite pas réduire ou arrêter sa consommation malgré un entretien avec un médecin et la prescription de substitut nicotinique (Nicopatch selon besoin). Le médecin psychiatre lui a proposé un rendez-vous avec une IDE en addictologie, rendez-vous non pris à ce jour au vu des refus de la patiente. Atelier sur le mois sans tabac avec elle, Mme P répond à nos questions de façon cohérente, a conscience des effets du tabac sur sa santé, du coût financier de sa consommation mais néanmoins ne souhaite toujours pas arrêter ou réduire sa consommation. Elle a contractée le COVID-19 le 19/09 et n’en garde pas de symptômes.

Elle mange et boit seule (texture normale) sans difficultés, elle n’a pas de régime ni d’allergie connue, elle aime manger de tout.

Elle est continente et se rend seule aux toilettes.

Elle se déplace seule sans aide matériel ni humaine.

Mme P n’a de difficultés pour s’endormir, elle se couche et se lève à heure régulière et adaptée.

Elle choisit elle-même ses vêtements, adaptés aux conditions climatiques, elle s’habille et se déshabille seule.

Elle a besoin d’être guidée pour faire sa toilette (hygiène précaire), elle prend une douche par semaine toujours aidé d’un soignant, elle est sollicité pour participer à la réfection de son lit ainsi qu’au ménage de sa chambre.

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