Situation en soins infirmiers

Actuellement étudiant en soins infirmier en 1ére année, je me trouve en stage au sein d’un service de pneumologie d’un hôpital de la région. Ce service reçoit des patients ayant des maladies pulmonaires tels que la Tuberculose, l’asthme, le cancer des poumons. Pendant ce stage, je me retrouve avec une des IDE et un AS qui composent l’équipe du service. Pendant le service il y a 2 IDE et 2 AS présent pour gérer les 20 patients présents dans le service avec une particularité, celle que 6 chambres sont réservées pour de la gériatrie au sein du service.

Au cours de la journée de travail, ma collègue IDE me demande d’aller prendre les paramètres à un patient tout en respectant bien les consignes avant d’entrer dans sa chambre et de voir des affiches d’isolement pour ce patient, affiche qui suscite ma curiosité et mon interrogation. Alors que quelque instant avant mon collègue AS avait simplement utilisé un masque FPP2 et des gants à usage unique après s’être frictionner les mains à la solution hydroalcoolique.

1. Pourquoi mettre un isolement contact et dans quel but ?
2. Pourquoi un isolement air si déjà un isolement contact ?
3. Pourquoi l’aide-soignant à seulement utilisé un masque FPP2 et une paire de gant ?
4. Qu’est-ce que la maladie de la gale ?

J’explique mon étonnement à ma collègue et lui demande des explications quant aux différents isolements, elle m’explique que le patient souffre de Tuberculose et que la contamination se fait par les voies aériennes d’où le masque FPP2 et qu’en plus ce patient est atteint de la Gale qui contrairement à la Tuberculose est une maladie qui se transmets de manière manu-porter, c’est-à-dire par contact. D’où la nécessité de respecter les feuilles d’isolement.

Isolement Air précaution complémentaire :

Un masque de type FPP2 avant d’entrer en chambre, masque à retiré avant de sortir de la chambre.

Un masque de type chirurgical pour le patient si sorti de la chambre (Sortie de chambre contrôlée).

Mettre à disposition du patient un crachoir à usage unique et des mouchoirs en papiers.

Mettre à disposition un trépied avec le matériel à l’entrée de la chambre.

Privilégier l’utilisation de matériel à usage unique, si pas possible individualiser le matériel.

Placer dans la chambre un sac DASRI (Déchet d’activités de Soins à Risque Infectieux) ainsi qu’un sac hydrosoluble pour le linge.

Il faut bien évidemment une chambre seule (afin d’éviter une contamination).

Laisser la porte fermée, informer le personnel, le patient et les visiteurs et surveiller les sorties.

Concernant les précautions complémentaires pour un Isolement de type contact :

Il faut s’équiper d’un tablier ou d’une surblouse pour soins direct (en contact avec le patient).

Installer le trépied avec le matériel à l’intérieur de la chambre.

Privilégier du matériel à usage unique, si pas possible individualiser le matériel (sans oublier de le désinfecter après chaque utilisation).

Installer dans la chambre un sac de type DASRI ainsi qu’un sac hydrosoluble pour le linge.

Informer le personnel, le patient et les visiteurs des mesures d’isolement complémentaires.

Le patient sera installé en chambre seul.

Les sorties sont autorisées.

Toutes ces mesures sont prises dans l’intérêts du patient, du personnel et des visiteurs, ils viennent compléter les mesures de précautions standard comme les 5 indications de l’hygiène des mains et l’utilisation d’une solution hydroalcoolique.

Les 5 indications de l’hygiène des mains :

1. Avant de toucher le patient afin de protéger le patient des germes présents sur les mains.
2. Avant un geste aseptique dans le but de protéger le patient de l’inoculation de germes, y compris ceux dont il est porteur.
3. Après un risque d’exposition à un liquide biologique pour protéger le professionnel après toutes expositions potentielle ou confirmé à un liquide biologique et protéger l’environnement de soins des germes présents sur les mains.
4. Après avoir touché un patient dans le but de protéger le professionnel de santé et l’environnement de soins des germes présents sur les mains.
5. Après avoir touché l’environnement d’un patient pour protéger le professionnel et l’environnement de soins des germes présents sur les mains.

Tous cela se réalise en faisant une friction à la solution hydroalcoolique qui se réalise en plusieurs étapes.

Réalisation d’une friction hydroalcoolique :

Prélever un volume de solution hydroalcoolique équivalent à un « creux de la main » puis :

1. Paume contre paume afin de désinfecter les paumes des mains,
2. Paume sur dos pour désinfecter les doigts et les espaces interdigitaux,
3. Doigts entrelacés afin de réaliser la désinfection des espaces interdigitaux et des doigts,
4. Paume sur doigts pour la réalisation de la désinfection des doigts,
5. Procéder à la désinfection des pouces,
6. Puis désinfection des ongles,
7. Pour finir procéder à la désinfection des poignets.

Une fois que les 7 étapes relatives à la friction hydroalcoolique est terminée attendre jusqu’au séchage complet des mains (20 secondes minimum).

La maladie de la gale est due à un parasite acarien « le sarcopte scabei hominis » qui est l’agent responsable de la gale chez l’homme, car il existe plusieurs types de variantes de ce parasite qui vit au dépend d’un organisme hôte et qui tire profit dans le but de se reproduire, s’abriter et se nourrir. La prolifération de ce parasite à surtout lieu la nuit où la personne atteinte de la gale à beaucoup de démangeons sur les parties du corps et entre les intervalles interdigitaux. Cette maladie touche toutes les catégories socio-économiques. Il y aurait 300 millions de nouveaux cas dans le monde pour cette maladie dermatologique. Dans les pays tropicaux et les pays en voies de développement, elle peut être endémique (présence habituelle de la maladie dans un pays ou une région). Dans les pays développés elle survient par épidémie (augmentation rapide d’une maladie en un lieu donné). La maladie semble être plus présente en automne et en hiver que sur le reste de l’année

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