Analyse de situation de soins infirmier

Situation d’appel :

Actuellement étudiant en première année de soins infirmier à Digne-Les-Bains, j’ai été affecter pour mon premier stage dans une maison d’accueil spécialisée dans les Alpes-De-Haute-Provence. Cet établissement qui est un lieu de vie ou réside 25 résidents. Durant mon premier jour de stage après mettre présenter a l’équipe j’ai été assigner dans une maison « le Blayeul » avec une aide-soignante et une AMP. Deux semaines plus tard je suis en poste du matin avec une infirmière celle-ci m’informe que dans la matinée un résident doit passer une tomodensitométrie (scanner cérébral) je me propose de l’accompagner pour cet examen. Ce patient souffre d’un trouble du comportement et d’angoisse de plus il est muet il a besoin d’être constamment rassuré. Dès le départ de sa chambre et malgré une prémédication sont stress est visible monsieur T.M est agité et se mets à crier, l’infirmière essaye de le rassurer en instaurer une relation de confiance. Nous arrivons dans la salle Monsieur T.M est très agité, il ne tient pas en place et veux partir à tous prix il pousse des hurlements l’infirmière essaye de le rassurer du mieux qu’elle peut en lui expliquant progressivement tous ce qui va se passer durant son examen. Après 5 minutes attente le radiologue vient nous chercher pour l’examen monsieur T.M est très agité et refuse de se mettre sur le lit pour passer le scanner il crie, se mets par terre et ne veut pas se relever c’est uniquement quand l’infirmière a osé la voix que M s’est relevé et a accepté de se mettre sur le lit du scanner.

Questionnement :

Face à cette situation je me suis demander qu’elle était le meilleur moyen de prendre en charge et de rassurer un patient anxieux souffrant d’un trouble du comportement.

Passez un scanner n’est pas chose facile pour monsieur T.M la preuve en est que lors d’un précédent rendez-vous l’équipe médicale avait dû renoncez à lui faire passez celui tellement qu’il était agité et stressé. Durant cette matinée j’ai pu me rendre compte du stress que ressentez le patient face à un examen qui pour moi est anodin, pour lui c’est source de stress l’infirmière à dû rester avec lui tous au long de l’examen afin de le calmer et qui ne bouge pas. Comment définir l’anxiété d’un patient atteint de mutisme et qu’elle en est les symptômes ? Quel est le rôle d’un infirmier diplômé d’état pour rassurer une personne anxieuse lors d’un examen de contrôle ? Comment un infirmier prend un en charge un patient anxieux ?

En quoi la relation soignant-soigné a-t-elle un impact lors d’un examen pour une personne anxieuse ?

Cadre de référence :

Définition de l’anxiété :

L’anxiété : Définition de l'OMS « sentiment d'un danger imminent indéterminé s'accompagnant d'un état de malaise, d'agitation, de désarroi voire d'anéantissement ». L'anxiété péri interventionnelle est un malaise physique et psychologique en lien avec une intervention chirurgicale ou une anesthésie.

Facteurs de l’anxiété :

Des facteurs bien identifiés peuvent provoquer des états d’anxiété, parmi lesquels :

• une situation de stress avec épuisement physique ou psychique, par exemple un stress chronique au travail ;
• une maladie ou un décès dans la famille ou dans le cercle d’amis ;
• une situation professionnelle précaire ;
• une nouvelle étape de la vie (comme un départ à la retraite, un divorce, le départ d’un enfant de la maison) ;
• les changements hormonaux de la ménopause ;
• une expérience négative (une agression physique, par exemple) ;
• des affections psychiques telles que la dépression ou la schizophrénie.

Du point de vue de la psychanalyse, l’anxiété traduirait l’existence de conflits inconscients non résolus à des stades fondamentaux du développement de l’enfant. Ces conflits, parmi lesquels figurent l’angoisse de séparation et la crainte de perdre un être aimé, peuvent émerger de façon spontanée ou à la suite d’une expérience traumatisante particulière.

Source : Eureka les symptômes et les causes de l’anxiété

Mode d’expression de l’angoisse :

L'angoisse est rarement verbalisée directement en tant que telle. Elle doit être recherchée derrière :

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