Les paramètres vitaux et complémentaires.

L ES PA RAM ET RES

VITAUX ET

COMPLEMENTAI RES

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

                Apprécier l’état clinique et surveiller les fonctions vitales

Objectifs:          

        Identifier les paramètres vitaux.

Citer des indications pour ces surveillances.

Retenir les normes (et unités de mesure) des paramètres vitaux :nourrisson, enfant, adulte.

        Identifier les outils nécessaires au recueil.

Connaître les précautions à prendre pour chaque paramètre

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Plan :

1) Poids, taille

2) Pouls, PA.

3) Fréquence respiratoire, SpO2

4) Glycémie capillaire

5) Douleur

6) Température

7) Diurèse, B.U (bandelette urinaire), E.C.B.U. (examen cytobactériologique des urines)

8) Selles

Introduction :

Définitions:   

Paramètre:         

        Quantité à fixer

        Constante

Variable

        Eléments importants, essentiels

        Moyenne, évaluer, juger

Vital /vitaux:

Constitue la vie

Fonctions

Besoins Indispensable

Surveillance:

Contrôle suivi

Inspection

Vigilance

Clinique:        

Le malade au lit

Manifestation de la maladie

Général :

1. Mensuration :

1. Taille

Unité : m, cm

Instruments : Toise (horizontale ou verticale)

Indications : Mesurer. Surveiller état de santé. Développement des enfants. Effets des thérapeutiques...

Normes : Courbe

Précautions : Ôter les chaussons. Isoler le sol. Pieds joints, dos & talons au contact de la toise. Le menton légèrement relevé. Aplatir les cheveux. Toise horizontale pour enfant. Inscrire date et comparer !

1. Poids :

Unité : kg, g

Instruments : Balance, Pèse personne (lit)

Indications : peser

Surveillance : Nutritionnelle ; Déshydratation. Adapter une thérapeutique. Œdèmes...

Normes : Courbe, Rapport,  Staturo-Pondéral (I.M.C.)

Précautions : Tarée, adaptée (balance !). Prévenir le patient. Couche (tarée) propre si nourrisson. Sous vêtements. Inscrire date & heure et comparer ! INDICE DE MASSE CORPORELLE

1. Autres mesures

Périmètre crânien : mètre ruban, au dessus des oreilles, bosses frontales et occipitales.

Périmètre thoracique : mètre ruban, thorax au niveau des mamelons.

Mes ure des membres supérieurs &membres inférieurs.

Indice de Quételet ou Indice de Masse Corporelle IMC = Poids (kg) /taille² (mètre s)

IMC homme < 25 et femme < 23.8

< 16.5 = famine, 16.5 > 18.5 = maigreur, 18.5> 25 = normale, 25 >30 = surpoids, 30 > 35 = obésité modérée, 35 >40 = obésité sévère, > 40 = obésité morbide ou massive

Et pour faire des liens...Démarche éducative ?

1. Cardiaque :

1. Pouls (x rouge sur la feuille de relevée)

Unité : Bat/mn

Instruments : Index et majeur Montre ! Stéthoscope E.C.G. Scope...

Indications : Mesure du rythme cardiaque. Evaluer la régularité. Evaluer l’amplitude (frapper, filant,..) Déceler des anomalies.Vérifier intégrité. Dépister occlusions. Apprécier effets thérapeutiques.

Normes :

Adulte : 60 à 100(FMT * :220) (* Fréquence Maximale Théorique)

Enfant (1 à 8 ans) :90 à 110

Nourrisson : 100 à 130

Nouveau-né..28jrs : 130 à 140

Précautions :

Durée : 1 minute (arythmie !)

Au repos (10 à 15 minutes).

Apprécier, noter et comparer.

Les aspects du pouls :

Bradycardie : ralentissement / résultat habituel (<60)

Tachycardie : Augmentation (>100)

Arythmie : rythme irrégulier (brady ou tachyarythmie)

Paroxystique : >180

Où prendre les pouls ?temporale, carotide externe/interne, humérale, rabiale (poignet), fémorale, poplité (genou) et pédieuse

1. Pression Artérielle T.A. :(    en noir)

Unité : mmHg(140 / 90)ou cmHg (14 / 9)

Instruments : Tensiomètre (brassard) + stéthoscope. Propac ®, Dynamap ®.

Indications : Surveillance patient (état de choc, post-op...) Déceler des anomalies. Apprécier effets thérapeutiques.

Normes :

Adulte : <130 / > 85

Jeune : 120 / 70

Enfant : 90-120 / 50-70

Nourrisson : 60 / 30

Les aspects de la TA :

Hypertension : >160/90

Hypotension : <90/50

Les hyper et hypo sont verbalisés par rapport à la tension de référence

Précautions : Brassard adapté – étalonné - décontaminé, vêtements non serrés. Au repos, allongé (10 à 15 minutes).

Femme enceinte position demi-assise. Apprécier, noter et comparer.

Ne pas mesurer sur le bras du côté : D’une  mastectomie, D’une fistule artério-veineuse (dialyse) D’une perfusion

D’une lésion (paralysie, fracture, pansement...)

Très important :

Pression maximale (contraction) : systolique (1er  bip)

Pression minimale (repos) : diastolique (2ème bip)

Dépend de : La force de contraction du cœur, L’état artériel, La volémie

Tensiomètres : Manuel, Automatique

Normes selon O.M.S. pour adulte : TA systolique (ou maximale) : entre100 et 140 mmHg (ou 10 et 14 cmHg)

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