Observations Des Paramètres Vitaux

Mesure et évaluation clinique des paramètres vitaux

I. Fonction respiratoire.

Apporter de l’oxygène à l’organisme et rejeter le dioxygène.

En 4 étapes : la ventilation (inspiration/expiration pour renouveler l’air alvéolaire), l’hématose (échange des gaz des alvéoles au sang), le transport des gaz par le sang (alvéoles aux cellules), la respiration cellulaire (sang des capillaires/ cellules)

La ventilation : permet de renouveler l’air alvéolaire par la contraction des muscles (→ le diaphragme s’abaisse et la cage thoracique augmente → l’air rentre = inspiration) et par le relâchement des muscles (→ le diaphragme remonte et la cage thoracique diminue → l’air sort = expiration).

• Signes conformes :

-La fréquence normale de la ventilation est de 12 à 20 mouvements par minute.

-La respiration doit être calme, régulière, souple, silencieuse, libre, aisée au repos comme à l’effort.

-Les peaux et les muqueuses doivent être rosées.

• La mesure de la ventilation :

- Apprécier la fréquence respiratoire

- Evaluer la qualité, le rythme et l’amplitude

• Les objectifs de la mesure :

- Mesurer la fréquence respiratoire

- Apprécier la qualité de la ventilation, du rythme, de l’amplitude

- Préciser l’efficacité du traitement

- Evaluer le degré d’une obstruction bronchique

- Suivre l’évolution d’une maladie respiratoire

• Observation:

- Mobilité du thorax, symétrie (type de la respiration → respiration thoracique, abdominale, combinée).

- Rythme (fréquence accélérée → tachypnée, polypnée/ fréquence diminuée → bradypnée).

- Amplitude (courte, superficielle, profonde, exagérée)

- Coloration des téguments (peau, muqueuses …) → cyanose (bleuté, pâleur)

- Présence de signes fonctionnels (toux, expectorations, crachat)

- Positions (geste IDE : position ½ assise)

- Dyspnée = tachypnée, bradypnée, polypnée…

• Etapes de la réalisation de la mesure :

- Lavage des mains.

- Eviter d’informer le patient du soin et créer un climat de confiance.

- S’installer face à la personne ou de côté et observer la respiration au repos.

- Poser la main sur le thorax si nécessaire.

- Compter les mouvements (1 mouvement = 1 inspiration + 1 expiration) pendant 1 minute entière.

- Se laver les mains après

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