Les paramètres vitaux

LA TEMPERATURE

Principes

L'homme est homéotherme : dans des conditions normales, il est capable de maintenir et de réguler sa température.

La température moyenne de l'homme se situe aux alentours de 37°C

• Thermogénèse (production de chaleur)

• Activité musculaire
• Foie
• Digestion

• Thermolyse (déperdition de chaleur)

• Transpiration
• Respiration
• Contact peau environnement

Terminologie

Hyperthermie : température >38°C

Hypothermie : température < 36°C

Apyrexie : absence de fièvre (donc température normale)

Syndrome fébrile (ensemble de symptômes) : hyperthermie, frissons, sueurs, diminution de la diurèse, tachycardie, confusion…

Frisson : tremblement rapide et involontaire accompagné d’une sensation de froid

Cyanose : coloration bleutée de la peau correspondant à un défaut d’oxygénation

Variations possibles

• Variations physiologiques :

Moment de la journée (Plus basse le matin)

Activité physique et/ou intellectuelle

Augmente pendant la période d'ovulation

Environnement

Région anatomique de prise de T°

Diminue chez la personne âgée

• Variations pathologiques :

Infection virale ou bactérienne

Indications

• Permet de vérifier si le patient se trouve en hyperthermie ou hypothermie
• Une température anormalement élevée traduit une réaction de défense de l'organisme
• La surveillance de la température 2 fois par jour permet de suivre l'évolution d'une pathologie ou l'efficacité des thérapeutiques

Méthode/Technique

Le patient doit être au repos depuis au moins 20 minutes

Différentes méthodes : 

• Auriculaire ou tympanique : de plus en plus utilisée. Fiable et hygiénique. Ressemble à un otoscope. Résultat en 2 secondes. Ces thermomètres disposent d'un embout à usage unique. Nettoyer la lentille doucement avec un coton doux.
• Rectale : de moins en moins utilisée car risque de lésion de la muqueuse. Utilisation obligatoire du thermomètre sans mercure (à gallium) ou du thermomètre électronique (1 mn), nettoyage à l'eau savonneuse.
• Axillaire ou Inguinale : de + en + fréquente. Le thermomètre doit rester en place au moins 10mn bien serré. Il faut rajouter 5/10e. Thermomètre électronique.
• Frontale : pratique chez l'enfant ; fiabilité moyenne ; non utilisé à l'hôpital.
• Buccale : utilisée dans les pays anglo-saxons. Se prend à distance d'une boisson chaude ou froide. Thermomètre électronique.
• Vaginale : exceptionnel
• Centrale : c'est la température des organes mesurée pendant une intervention chirurgicale Il existe également des sondes thermiques à enregistrement électronique.
• Thermo flash : thermomètre électronique à infrarouge. A orienter vers le front ou le corps. (Sert aussi pour le bain et le biberon)

Une prise de température impose un lavage des mains ; une décontamination (se référer au protocole d’hygiène du service). Le matériel nécessite une conservation dans un endroit propre et sec en dehors de tout liquide.

Transmissions

Se note en noir ou bleu ou dans le DPP (dossier informatique, dossier patient partagé)

Relier les points entre eux

Observer l'évolution de la courbe

LA PRESSION ARTERIELLE

Principes

La prise de la pression artérielle permet l’évaluation de l’activité cardiaque et de la résistance offerte par les vaisseaux périphériques. Elle se mesure en millimètres ou centimètres de mercure (mm Hg ou cm Hg)

• La pression systolique ou maxima correspond à la contraction du cœur et à l’éjection du sang dans les artères. C’est le premier bruit perçu.
• La pression diastolique ou minima correspond au relâchement du cœur. C’est le dernier bruit perçu.
• La pression différentielle est l’écart entre ces deux pressions.

Terminologie

• Hypertension : augmentation de la pression artérielle.
• Hypotension : baisse de la pression artérielle.
• Tension pincée : faible écart entre les deux pressions.
• Hypotension orthostatique : chute de la PA lors du passage de la position couchée ou assise à la position debout.

Normes

• Chez l’adulte : 140 mmHg/ 90 mmHg (normes de l’OMS à ne pas dépasser)
• Facteurs influençant la pression artérielle : âge (plus basse chez l’enfant ; plus élevée chez la personne âgée), activité physique, stress, poids, certains médicaments, café, alcool, prise de sang, épisode douleureux…

Indications

• Visée diagnostique

• Contrôle de l’efficacité d’une thérapeutique

• Surveillance de l’évolution d’une pathologie
• Surveillance post-opératoire

Méthode/Technique

De nombreuses règles mal respectées sont source d’erreurs :

• Ne pas prendre la pression artérielle du côté d’une mammectomie, d’un bras opéré, paralysé ou perfusé, d’une fistule artério-veineuse (FAV) chez patients dialysés, de lésions cutanées majeures (brûlures)…
• En cas d’arythmie cardiaque, la détermination de la pression artérielle est particulièrement difficile à réaliser
• Utiliser impérativement un brassard adapté à la taille du bras.
• La personne doit être au repos depuis 10mn

Technique avec un tensiomètre manuel :

• Prévenir la personne

• Paume de la main vers le haut avec bras dévêtu et tendu. La manche relevée ne doit pas faire garrot.
• Mettre le brassard ; repérer l’artère humérale, placer la membrane du stéthoscope sur l’artère humérale en dessous du brassard
• Aiguille du manomètre sur 0 ; fermer la vis et gonfler environ jusqu’à 18
• Dégonfler très progressivement le brassard en ouvrant la vis

• Lire le chiffre sur le manomètre au premier battement perçu, continuer à dégonfler, lire le chiffre à la disparition ou à l’affaiblissement des battements.
• Enlever le brassard
• Se laver les mains

Reprendre impérativement 5 minutes après si le chiffre est hors norme.

Transmissions

Se note en noir ou en bleu tous les dixièmes en fonction des feuilles de surveillance ou enregistrer dans le DPP