UE 2.8 S3 : Processus obstructifs

UE 2.8 S3 : Processus obstructifs

PRÉPARATION PARTIEL UE 2.8 S3

QUESTIONS FORMATEURS

Questions Mr MAHIEUX :

Définir la crise de colique néphrétique :

Colique néphrétique : mise en tension de l’appareil urinaire sous l’effet d’un obstacle, situé dans les voies urinaires, provoquant une sémiologie douloureuse.

Citer les signes cliniques majeurs de la crise de colique néphrétique :

• Douleur intense, brutale, unilatérale
• Douleur intolérable (patient frénétique, sans position antalgique)
• Douleur débutant dans les fosses lombaires puis irradiant vers l’avant et le bas
• Dysurie
• Oligurie

Argumenter les éléments essentiels de la surveillance IDE d’un patient hospitalisé pour crise de colique néphrétique, lors de la prise en charge en phase aigüe :

• Installation rapide du patient dans un endroit calme
• Pose de voie veineuse périphérique
• PM d’antalgiques et d’anti-inflammatoires
• Examens : BS, BU, …
• Diurèse des 24h avec tamisage des urines

Donner le mécanisme physiopathologique de l’AVC ischémique :

AVC ischémique : lésion d’une partie du cerveau suite à l’obstruction d’un vaisseau, causant l’asphyxie des cellules nerveuses.

L’obstruction est due à la formation d’un thrombus ou par une embolie cérébrale (plus rare). C’est la formation d’une plaque d’athérome qui se fissure, entraînant l’agglutination de plaquettes, qui cause le thrombus.

Donner les actions IDE à effectuer à l’accueil du patient ayant fait un AVC :

• Prévoir un matelas anti-escarre
• Prévoir des contention (barrières)
• Aménagement de la chambre du côté non hémiplégique
• Quantification de la diurèse (urinal à disposition)
• Scope
• Décubitus dorsal si conscient (PLS si inconscient)
• Chariot d’urgence à proximité

Questions Mme BAES :

Expliquer la technique de l’aérosolthérapie (description et rôle IDE) :

• Vérification de la PM, de la dose, du nombre de séances et du matériel à utiliser
• Planifier le soin à distance des repas et avant la séance de kiné respi
• Avertir le patient, lui expliquer le soin et son déroulement
• Installation du patient en position assise ou demie assise
• Mettre le traitement dans la cuve du nébuliseur
• Dilution avec du sérum phy (7mL pour un adulte, 4mL pour un enfant)
• Ne pas mélanger que les produits compatibles entre eux
• Mettre oxygène ou air entre 6 et 8L/mn
• Mettre un embout buccal + pince nez ou un masque durant 10 à 20mn
• Rincer la bouche après l’aérosolthérapie pour éviter les candidoses
• Proposer un crachoir pour l’excès de salive
• Conseiller une respiration lente et profonde, avec des pauses inspiratoires
• Si masque = bouche ouverte, si embout buccal = bouche fermée

Comment différencier le SCA (Syndrome Coronarien Aigu) avec sus décalage du segment ST et le SAC sans sus décalage :

IDE en pneumologie, vous accueillez Mr M, 18 ans pour une crise d’asthme. Il a comme antécédent une décompensation respiratoire sur tabagisme, et une allergie aux acariens ? Il vit chez son amie, dans un appartement vétuste, et pratique la randonnée. A son accueil, Mr M est stressé, nerveux, et a peur de perdre son emploi de menuisier. Après 3 jours d’hospitalisation, sa sortie est prévue, les examens biologiques sont sensiblement normaux.

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