Processus obstructif

EVALUATIONS ANNEE PRECEDENTE

UE 2.8 S3 PROCESSUS OBSTRUCTIF

1. Définissez la filière AVC (Accident Vasculaire Cérébral)

• AVC : Accident Vasculaire Cérébral

Lésion d’une partie du cerveau à la suite de l’obstruction d’un vaisseaux (ischémique) ou par la rupture d’un vaisseau sanguin et l’accumulation d’une poche de sang (hémorragique)

Asphyxie des cellules nerveuses

• AIT : Accident Ischémique Transitoire

Episode de dysfonction neurologique brutal dû à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne dont les symptômes régressent totalement en moins d’une heure, sans preuve d’infarctus aigu sur l’imagerie cérébrale

AVC ischémique :

Thrombose cérébrale 40 à 50 % 🡪 Obstruction par plaque riche en lipide (athérosclérose)

Embolie cérébrale 30% des cas 🡪 Obstruction par un caillot de sang

Etiologie 🡪 Artérielles (athérome) ou Cardiaque (valvulopathie)

PEC ischémique 🡪 Revascularisation, Thrombolyse IV ou Craniectomie décompressive

Causes AVC hémorragiques :

• Hypertension artérielle
• Malformations vasculaires
• Angioplastie amyloïde
• Anomalie de l’hémostase
• Angioplastie cérébrales

PEC hémorragique 🡪 Contrôler la PA

Facteurs de risque des AVC :

• Age
• Hérédité
• ATCD d’AVC ou AIT
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Maladies cardiaques type fibrillation auriculaires
• Hyperlipémies
• Tabagisme
• Diabète non contrôlé
• Alcoolisme chronique sévère
• Obésité ou sédentarité
• Contraceptifs oraux ou traitements hormonaux

1. Quel est le rôle de l’infirmier en exploration fonctionnelle d’exercice (EFX) ?

• Accueil du patient : Expliquer et rassurer, questionner
• Prise des constantes : Pouls, saturation, TA de repos
• Installation du patient : Mise en place du casque avec embout buccal et pince nez ou masque, pommade chauffante sur oreilles, tensiomètre, saturomètre, ECG 12 voies

1. Citez les 8 actions à effectuer lors de la préparation et de la réalisation de l’examen

• Calibration du matériel
• Vérification du chariot d’urgence et défibrillateur
• Accueil du patient : Expliquer et rassurer, questionner
• Prise des constantes : Pouls, saturation, TA de repos
• Installation du patient : Mise en place du casque avec embout buccal et pince nez ou masque, pommade chauffante sur oreilles, tensiomètre, saturomètre, ECG 12 voies
• Réalisation d’une courbe débit volume de repos
• Explication de la manœuvre de Capacité inspiratoire
• Réalisation de 2 à 4 plv GDS capillaires : Repos, fin d’échauffement, max, , max+2mn

1. Quel est le premier objectif de l’EFX ?

🡺 Evaluation de la tolérance à l’effort

1. Quel est le domaine courant de la pneumologie qui utilise largement cet examen ?

🡺 Réhabilitation respiratoire

1. Définissez la crise de la colique néphrétique

🡺 Mise en tension de l’appareil urinaire sous l’effet d’un obstacle (calcul) situé dans les voies urinaires  

1. Citez les signes cliniques majeurs de la crise de colique néphrétique

• Douleur intense, brutale, unilatérale et aigue
• Intolérable 
• Pas de position antalgique
• Débutant fosse lombaire
• Irradiant vers l’avant et le bas
• Dysurie / oligurie  

1. Argumentez les éléments essentiels de la surveillance infirmière d’un patient hospitalisé pour crise de colique néphrétique lors de la prise en charge en phase aiguë aux urgences

• Surveillance clinique :

• Etat du patient : Douleur ? Pâleur et sueur ? Nausées et vomissements ? Hématurie ? Mictions et diurèse ? Urines tamisées (en mettant compresses au-dessus pot pipi)
• Surveillance des constantes : Pouls, TA, FR, T°

🡺 Car si fièvre, hyperalgie ou anurie = URGENCE (dérivation voies urinaires)

1. Donnez la définition de l’occlusion intestinale

🡺 Arrêt du transit intestinal

1. Quels sont les 4 symptômes ou signes cliniques classiques de l’occlusion intestinale ?

• Douleurs
• Vomissements
• Arrêt du transit : Pas de gaz ni de matière
• Météorisme (ventre qui gonfle, sonore car rétention des gaz dans les intestins)

1. Définissez la colique hépatique

🡺 La crise douloureuse de l’hypochondre droit après un repas copieux pendant plusieurs heures et qui céde avec des vomissements 

1. Citez les 5 conseils indispensables à donner à un patient afin d’éviter une récidive de thrombose veineuse profonde (phlébite)

• Contention élastique
• Lever précoce et surélévation des jambes  
• Mobilisation active et passive  
• HBPM a doses préventives  
• Anticoagulants oraux  

UE 2.5 S3 PROCESSUS INFECTIEUX

1. Les méningites

Un homme de 65 ans entre aux urgences : Il présente un tableau clinique qui évoque une méningite dans un contexte d’infection sur otite. On note dans ses antécédents une intoxication mixte alcoolo-tabagique.

• Citez le nom du germe responsable de la méningite que suspecte le médecin 

🡺 Pneumocoque

• Citez l’examen paraclinique qui permet d’établir le diagnostic

🡺 Ponction lombaire 

1. Les angines

• Citez 3 complications suppuratives d’une angine

• Phlégmon  
• Abcès rétropharyngé  
• Cellulites cervicales  

• Citez une complication post-streptococcique

• Atteinte glomérulaire
• Rétrécissement aortique

1. La pneumonie infectieuse

• Citez les signes cliniques

• Fièvre, douleurs thoracique, toux, expectoration, dyspnée
• Parfois association signes digestifs, myalgies, céphalées

• Citez 3 germes responsables

🡺 Pneumocoque, Mycoplasme, Légionellose

1. Le zona

• De quelle affection virale le zona est-il la récurrence ?

🡺 Varicelle

• Le zona se manifeste par des éruptions cutanées « en bande » affectant tout un territoire d’innervation motrice ou sensitive qui dépend d’un nerf rachidien : Citez la terminologie médicale de ce territoire

🡺 Métamérie

1. Hygiène des mains

• Expliquez pourquoi une friction à la SHA est plus efficace en termes d’hygiène des mains que le lavage des mains aux savon doux

• Action mécanique + action antiseptique / Elimine la flore transitoire et diminue la flore résidente / Supérieur + rapide et meilleure observance que le lavage antiseptique
• Action : Bactéricide / Virucide / Fongicide : levures / Rémanente (action prolongée)
• Premier moyen de prévention de l’infection nosocomiale

1. La gale

Pour un patient atteint de gale, quelles sont les mesures de protection que vous allez appliquer lors de soins :

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