Projet de soins : Suspicion hypotension orthostatique

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Évaluations

Suspicion hypotension orthostatique

Lié au fait qu’elle présente des pertes d’équilibre à chaque levé se manifestant par une hypotension à … lors de la prise des paramètres vitaux le matin, Que Mme M. ne présente plus d’hypotension durant son hospitalisation RP : Surveiller la pression artérielle et le pouls de la patiente 4x par jour ; et en cas d’hypotension ne pas lui donner son traitement antihypertenseur (IRBESARTAN 75 mg)

Surveiller les effets indésirables de

PM : faire une recherche d’hypotension orthostatique en suivant le protocole établi par le médecin (cad prendre la tension allongé, faire levé la patiente en position debout et attendre 1min pour prendre la tension puis 3 min après; Tension Artérielle

Risque de chute

Lié au fait qu’elle a déjà chuter auparavant (son motif d’admission) au fait qu’elle se déplace en déambulateur, Que Mme M. ne chute pas durant son hospitalisation

Et Que Mme M. sache utiliser son déambulateur sans difficulté d’ici 3jours RP : Aide à la mobilisation, prévenir et éduquer face aux risques de chutes en sécurisant son lieu de vie (ne pas marcher sur un sol humide, ne pas laisser les tubulures ou autres trainer au bord du lit)

PM : Déambulateur

Collab : Séance chez le kinésithérapeute Qualité de la marche, de ses transferts

Atteinte à l’intégrité de la peau

Lié à son ulcère au mollet et se manifestant par une plaie Que Mme M voit sa plaie au mollet cicatrisé durant son hospitalisation

RP : Surveiller aspect de la plaie (purulent, bourgeonnement, …), réfection du pansement

PM : réfection du pansement selon le protocole ( nettoyage savon doux, rinçage NaCl et séchage + pansement hydrocellulaire)

Aspect de la peau

Risque d’escarre

Lié à son hypersensibilité au talon droit lorsque qu’elle s’appuie dessus, Que Mme M. n’est pas d’escarre au talon durant son hospitalisation RP : Surveillance de l’état cutané, effleurage, apport hydrique (1,5L/jour)

PM : Décharge talonnière pour éviter un appui prolongé sur son talon État cutané

Risque de douleur chronique

Lié à son talon hypersensible au touché Que Mme M. ne soit pas algique au cours de cet hospitalisation RP : Administrer des antalgique + trouver une position antalgique

Surveillance de l’EVA de la patiente,

Installer Mme M. dans une position antalgique

PM : Paracétamol 1000mg comprimé à administrer si besoin 4x par jour maximum

Décharge talonnière Douleur

Déficit en soins personnels à se laver et s’habiller

Lié à son état physique et se manifestant par une aide à la toilette et à l’habillage Que Mme M. gagne et préserve en autonomie d’ici la première semaine de son hospitalisation, RP : Changer régulièrement sa protection, Aide partielle à la toilette et l’habillage

PM : Antalgique avant la toilette Autonomie

Mobilité Physique Réduite

Lié à la chute de Mme M à son domicile, et se manifestant par une incapacité à se mobiliser (hors de son lit)à cause de sa fatigue et de la peur de chuter Que

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