Fiche de révisions UE 2.11 IFSI

I. Les ATB

Bactéricide : aminoside (…cine), béta-lactamine (pénicilline, céphalosporine), fluoroquinolone (…oxacine), glycopeptide (vancomycine et téicoplanine)

Bactériostatique : macrolide, sulfamide, tétracycline

Anti-tuberculeux (Rifampicine)

• Les aminosides 🡪IV ou IM, pics ½ h à 1h après l’injection, résiduelle 🡪 juste avant l’injection suivante
• Amoxicilline /!\ allergie
• TTT ATB administré à un P non infecté, pour prévenir une infection avant un acte chir, pour protéger les sujets en contacts de patients infectés = prophylactique
• Toxicité rénale : aminoside
• Rifampicine (Rifadine) /!\ sécrétions rouges
• Bactériostatique = inhibent la multiplication des bactéries 🡪 macrolides, tétracyclines, sulfamides
• Bactéricide = provoque la mort des bactéries
• Tendinopathie 🡪 fluoroquinolone
• Interaction : antico, contraception
• Béta-lactamine : allergie
• TTT minute = administration unique
• Rifampicine et Rimifon inactivent 🡪 contraception, anticoagulant + toxicité hépatique
• Béta lactamine : pénicilline (G que en IM)
• Infections nosocomiales à staphylocoque : glycopetptides
• Infections non nosocomiales à streptocoque : béta-lactamine

II. Diabéto

Diabète type 1 : insulino dep insuline rapide, insuline lente, mélange d’insuline

Diabète type 2 : non insulino dep, biguanide, sulfamide hypoglycémiant, inhibiteur des A-glycosidases, glinides, incrétino-mimétiques

• Glucagon est hyperglycémiant
• Insuline est hypoglycémiant
• Insuline lente en s/c
• La Metformine (biguanide) baisse l’insulinorésistance, per os, peut entrainer coma acidose lactique
• Hypoglycémiants 🡪 insuline, sulfamides hypoglycémiants
• Médicament CI dans diabète I : médicament du diabète type 2, béta-bloquant
• « basal » = injection insuline lente, contrôle gly en dehors des repas
• « bolus » = administré avant les repas, utilise insuline rapide, adaptée aux apports glucidiques du repas
• IV uniquement pour insuline rapide
• Hémoglobine glyquée : marqueur d’imprégnation par le glucose, cible thérapeutique < 6.5%, renseigne sur la qualité de l’équilibre glycémique des 3 derniers mois, pour les 2 types de diabète
• Hyperglycémie 🡪 polyurie, soif intense
• Hypoglycémie 🡪 sueurs, sensation de faim, sensation de malaise

III. Chimio

• Agents anticancéreux poisons du fuseau bloquent la division cellulaire 
• Adjuvante = après le TTT locorégional pour traiter des micro-métastase ou compléter une exérèse incomplète
• Une chimiothérapie utilisée pour réduire la masse tumorale avant chir = néoadjuvante
• Palliative = augmenter la survie, améliorer qualité de vie
• TTT anémie induite par chimio 🡪 Erythropoïétine + transfu culots globulaires
• Antimétabolite inhibent la synthèse de l’ADN
• Hormonothérapie pour cancer du sein et prostate
• TTT vomissement 🡪 Antagoniste des récepteurs de la sérotonine Zophren, neuroleptique Primpéran, corticoïde (anti-inflammatoire stéroidiens), antagoniste de la substance P (Aprépitant)
• Neutropénie 🡪 fact de croissance hématopoïétique
• TTT anti-angiogénique = diminue la formation de vaisseaux sanguins dans la tumeur
• Effets secondaires chimio : Nausée, vomissement, anémie, thrombopénie, neutropénie, alopécie, mucite
• Alopécie = perte des cheveux
• Mucite = inflammation de la muqueuse (lésion buccale ++)

• Anti-angiogènique = combat la croissance tumorale en empêchant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
• Agents intercalants = se placent dans le sillon de l’ADN et ils bloquent sa réplication et sa transcription
• Agents alkylants = forment des ponts stables entre les 2 chaînes de l’ADN ou entre deux bases de la même chaîne = mort cellulaire
• Thérapies ciblées : anticorps monoclonaux et inhibiteurs de la tyrosine kinase
• Cisplatine : cytotoxique, néphrotoxique, hautement émétisant

IV. Contraception

• Implant libère en continu un progestatif, durée d’action : 3 ans, diminue la perméabilité du col utérin aux spz, CI en cas de risque thromboembolique
• La contraception orale d’urgence peut être délivrée sans ordonnance
• Rifampicine et Rimifon inactivent la contraception et les antico
• Barrières : préservatif masculins, féminins, diaphragme, cape cervicale, éponges vaginales, spermicides
• Oestroprogestative combinée : pilule, dispositif transdermique, anneau vaginal
• Microprogestative = progestative : pilule (Microval, Cerazette), implant, DIU
• D’urgence : pilule (peut ê délivrée par IDE), DIU au cuivre
• Oestroprogestative entraîne arrêt de l’ovulation, CI en cas d’hypercholestérolémie, augmente risque thrombo-embolique, est inhibée par les inducteurs enzymatiques, augmente la viscosité de la glaire cervicale

V. Asthme

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