Les institutions médico sociales

DF4M6

Présentation du secteur médico-social

Les établissements et services accompagnant des adultes en situation de handicap :

Les établissements en lien avec la vie professionnelle des adultes en situation d’handicap :

1. Milieu ordinaire :

Dorénavant, la loi prévoit que chaque entreprise de minimum 20 salariés soit assujettie à une obligation d’emploi des travailleurs en situation de handicap à hauteur de 6% de leur effectif total. Cela dans le but de promouvoir l’égalité des chances et l’accès à l’emploi pour tous.

Dans les faits, beaucoup d’entreprises préfèrent payer une amende. Souvent on va embaucher des personnes ayant un handicap physique.

1. Entreprises adaptées :

Pour les travailleurs qui ne peuvent temporairement ou durablement s’intégrer en milieu ordinaire mais qui ont des capacités supérieures à des travailleurs en ESAT (entreprises pour du conditionnement et beaucoup dans le secteur du textile également).

1. Etablissement et Services d’Aide par le Travail (ESAT) :

• Double vocation :

• Mise au travail.
• Soutien médico-social et éducatif.

• Public âgé de plus de 20 ans.
• Capacités inférieures au tiers des capacités de travail dites « normales » ou ayant besoin d’un soutien médical, éducatif, psychologique…
• Orientation donnée par la CDAPH (Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées)

Les tâches principalement confiées : conditionnement, espaces verts, câblage, restauration…

Grande présence de moniteurs d’ateliers, d’assistant(e)s sociaux…L’éducateur peut occuper un rôle de coordinateur.

Plusieurs éléments viennent questionner le travail en ESAT :

• Le travailleur en ESAT perçoit une rémunération garantie comprise entre 55% et 110% du SMIC, c’est-à-dire entre 5,36 € et 10,72 € de l’heure (montant brut au 1/01/2017), soit 5.36 € brut pour 35h (634€ net mensuel), dans des conditions et limites fixées par voie réglementaire.

5,36 € euros bruts pour 35h/semaine => 634 euros net par mois.

• Importante liste d’attente en ESAT …. Cela bloque parfois les entrées en foyer d’hébergement.
• Découvrir de nouveaux dispositifs notamment de formation afin de ne pas se tenir à une « suite logique » ; IMPRO => ESAT…

De ce fait, émergence de nouveaux partenaires comme nous l’avons évoqué précédemment.

Les services accompagnant des adultes en situation de handicap :

Les services accompagnant des adultes en situation de handicap se développent de plus en plus.

Pourquoi ?

•  Politique de désinstitutionalisation.
• Inclusion des personnes en situation de handicap dans notre société.
• Concept de qualité de vie.
• Concept d’autodétermination.

1. Services d’accompagnement à la vie sociale (SAVS)

• Missions :

• Développer ou maintenir l’autonomie de la personne.
• Favoriser un maintien ou une restauration des liens sociaux (milieu, professionnel, familial …).
• Accès aux services de la collectivité => droit commun.
• Adultes avec un handicap plus ou moins lourd.
• Orientation donnée par la CDAPH.
• 70% d’éducatif.

Les prises en charge sont possibles de façon permanente ou temporaire au domicile, sur le lieu de travail, dans tous les lieux où s'exercent des activités sociales, scolaires…

Les interventions doivent s’inscrire dans le cadre d’un projet d’accompagnement personnalisé.

Accompagnements divers : évaluation des capacités, suivi et coordination des actions des divers intervenants, vie quotidienne, soutien familial/relationnel, favoriser l’insertion…

1. Services d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH)

• Mêmes missions que le SAVS avec une dimension davantage thérapeutique => TSA, traumatisme crânien …
• Ajout : prestations de soins => aspect médical (infirmièr(e)s dans l’équipe.
• Orientation donnée par la CDAPH.
• 35% d’éducatif

1. Service d’Accueil de Jour (SAJ)

• Proposer des activités de jour à des personnes qui ne travaillent pas. Souvent, un SAJ est raccroché à un service hébergement.
• Les personnes pouvant bénéficier du SAJ peuvent être accompagnées par un SAVS, SAMSAH, Foyer de Vie, MAS, FAM, …
• Les activités/actions proposées peuvent être diverses :

• Activités artistiques réalisées par un prestataire extérieur ou non

• Activités d’expression.
• Sport.
• Musique ...

• Attention à ne pas faire de l’occupationnel dans un lieu clos…

Les établissements non médicalisés accompagnant des adultes en situation de handicap :

1. Le foyer d’hébergement.

• Public de travailleurs en situation de handicap.
• Missions :

• Nouer des liens sociaux.
• Aider à l’intégration des règles collectives.
• Développer un maximum d’autonomie dans les suivis de la vie quotidienne.

• Orientation donnée par la CDAPH

1. Le foyer de vie

• Public ne travaillant pas en ESAT mais ayant des capacités supérieures à une orientation en FAM/MAS.

• Missions :

• Proposer des activités journalières ayant pour but de développer ou maintenir l’autonomie ainsi que les capacités.
• Mettre en avant l’aspect plaisir d’activités journalières.

• Orientation donnée par la CDAPH
• 60% d’éducatif

Les établissements médicalisés des adultes en situation de handicap :

1. Le foyer d’Accueil Médicalisé (FAM)

• Public présentant un handicap important, qu’il soit physique et/ou intellectuel avec troubles associés ou non.
• Handicap rendant les personnes inaptes à un travail.
• Personnes ayant besoin d’une tierce personne pour les actes quotidiens et d’une surveillance médicale.

• Missions :

• Accompagner l’ensemble des actes de la vie quotidienne.
• Favoriser la vie relationnelle et culturelle.
• Assurer un suivi médical et des soins constants afin de promouvoir la santé physique et psychique.

• Orientation donnée par la CDAPH.
• 44% d’éducatif / 32% de paramédical.

1. La Maison d’Accueil Spécialisée (MAS)

• Même public que le FAM avec cependant, une dépendance un peu plus importante.
• Missions semblables aux missions du FAM avec une attention particulière sur l’accompagnement aux actes de la vie quotidienne.
• Orientation donnée par la CDAPH.

Les établissements et services accompagnant des enfants en situation de handicap :

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