Recueil de données en EHPAD
Étude de cas : Recueil de données en EHPAD. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Roquaya • 12 Juin 2022 • Étude de cas • 785 Mots (4 Pages) • 369 Vues
RECUEIL DE DONNÉES PATIENTE 1
Présentation:
Madame.G, 88 ans, née le 03 Mars 1934, est entrée en EHPAD en
Novembre 2021. Mme.G est assurée sociale et est affiliée à une mutuelle. Elle est
également sous tutelle, son filleul étant son tuteur. Son placement en EHPAD est
consécutif de sa situation de l'époque, en effet Mme.G vivait chez son filleul, elle a été
sujette à une AEG.
Mme.G est une personne calme avec un caractère enjoué et sociable. Ces loisirs sont
d'écouter la radio toute la journée, participer aux activités misent en place par
l’EHPAD et prier (Mme.G est catholique). Ancienne bouchère, elle est maintenant à la
retraite. Elle est veuve et sans enfant. Son filleul l’appel souvent pour prendre de ses
nouvelles.
Au niveaux physique:
Mme.G mesure 1m69 pour 125,5 KG elle à un IMC de 43,94 . Son GIR est de 2. En
raison de son obésité morbide et de son hernie inguinale, Mme.G nécessite l’aide
d’une aide soignante pour faire sa toilette intime, mettre de l'éconazole et installer sa
protection. Une infirmière lui administre son traitement médicamenteux
quotidiennement et assure une surveillance de sa glycémie. Bien qu’elle se déplace
sans aide dans sa chambre, sa déficience oculaire et son obésité font qu’elle nécessite
de l'assistance d’un fauteuil roulant pour se déplacer en dehors de sa chambre et de
l’aide d’un soignant pour le pousser car le fauteuil n’est pas adapté à la patiente. Elle
porte une protection mais va seule aux toilettes, c’est en prévention d'éventuel
accident.
Antécédents:
- Diabète de type 2
- Néoplasie mammaire
- Néoplasie colorectal
- Hernie inguinale droit
- Phlébite du membre supérieur droit
Histoire de la maladie:
En Octobre 2021 Mme.G est hospitalisée en service de court séjour geriatrique a la
suite d’une chute dans ses toilettes. Au cours de cette hospitalisation il lui a été
diagnostiqué une aggravation de l'état général avec une dénutrition sévère, un carence
en vitamine D, une anémie, une insuffisance rénale, une infection urinaire, un
syndrome myélodysplasique et une perte d’autonomie.
En Novembre 2021 suite à cette hospitalisation et au vu de son état il a été décidé par
le médecin de l'hôpital et son filleul de placer Mme.G en EHPAD.
Résumé du séjour:
La patiente est arrivée il y a 4 mois. Hormis son hospitalisation en Janvier 2022 lors
de laquelle Mme.G est entrée aux urgences pour une épistaxis qui aurait durée 1H
(Aucune anomalie n’a été détectée) ,la patiente se porte bien.
Traitement:
- Furosémide: Diurétique. Traitement prescrit par son ancien médecin traitant.
Pas de renseignement sur un éventuel problème cardiaque mais on suit la
prescription du médecin. C’est un traitement préventif.
Risques: Déshydratation, augmentation de la glycémie, baisse de la
kaliémie (taux de potassium dans le sang)
- Gliclazide: antidiabétique
Risques: Hypoglycémie, Insuffisance rénale
- Econazol: antifongique.
- UVEdose: vitamine D. Traitement donné une fois par mois. En prévention des
carences en vitamines D.
- Movicol: laxatif.
si constipation
- Xarelto:antithrombotique.
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