Recueil de données EHPAD

Recueil de données

Les informations sont issus du dossier du résident (informatique et papier), de la psychologue de l’établissement, des collègues infirmières et aides-soignantes et d’un entretien avec le résident.

=> recueil effectué le 24/6/19. Le résident a donné son accord pour la réalisation de ce dernier. Il est également informé que les informations seront utilisées pour l’exposé du jeudi 27 en présence d’une formatrice de l’IFSI.

Histoire de vie

Mr G est né le 13 avril 1940 . Il a donc 79 ans et est de nationalité française. Il est de taille moyenne, de corpulence normale. Il a les cheveux châtains courts, qui virent au gris et les yeux bleus.

Il était le 4ème enfant d’une fratrie de 7. Il est aujourd’hui le dernier enfant encore en vie. Il a rencontré sa première femme à l’âge de 19 ans. Ils se sont rapidement mariés, et ont eu 6 enfants, dont un est mort peu de temps après la naissance. Sa femme est morte en 2002, d’un cancer du pancréas. Il s’est ensuite remarié en 2016, avec une femme rencontrée à la chorale, dont il est actuellement en train de divorcer.

Mr G a commencé à travailler à l’âge de 13 ans. Il a d’abord travaillé en usine, puis dans le bâtiment : il était maçon et par la suite chef d’équipe. A l’âge de 33 ans, il s’est reconvertit dans l’administration pénitentière : d’abord en tant que gardien de prison, puis dans l’économat.  

Il a une mutuelle, ALMERYS, et bénéficie d’une ALD.

Données relatives à l’entrée en EHPAD

Mr G a fait un séjour en gériatrie suite à des troubles du comportement dans un contexte de troubles cognitifs et d’épilepsie. Au retour à domicile, les troubles du comportement se sont majorés, avec de l’agressivité et de la confusion. Sa femme, épuisée, à donc décidé de le placer en établissement médicalisé. Si au départ, cela a été dur à vivre, Mr G s’est aujourd’hui adapté à cette « nouvelle vie ». Il est donc à l’EHPAD depuis le 12 décembre 2019.

Antécédents médicaux

• BPCO = Bronchopneumopathie Chronique Obstructive = maladie chronique inflammatoire des bronches qui se caractérise par un rétrécissement progressif et une obstruction permanente des voies aériennes et des poumons
• Colique néphrétique (gauche en 2018 ; droite en mai 2019) = syndrome douloureux lombo-abdominale résultant de la mise en tension brutale de la voie excrétrice du haut appareil urinaire en amont d’une obstruction
• Syndrome de Tako-Tsubo = cardiomyopathie consistant en une sidération myocardique survenant après un stress émotionnel
• AVC occipital droit ischémique en 2018 = obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot au niveau cérébral

• Cardiopathie ischémique = ensemble de troubles dus à l’insuffisance des apports en oxygène au muscle cardiaque
• Tabagisme sevré
• Angioplastie des deux membres inférieurs

Antécédents chirurgicaux

• Prothèse totale de hanche droite
• Prothèse au genou droit
• Opération à coeur ouvert (janvier 2018) = pose de deux stent sur l’artère circonflexe + ACT (angioplastie coronaire translumiale) = traitement pour traiter une artère coronaire rétrécie en la dilatant

Traitements médicaux en cours

Poids de prescription = 72kg

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