Recueil De Donnée EHPAD

Mr X, 83 ans, est résident en EHPAD depuis 2010. Il vit dans une chambre double avec son épouse. Il a perdu sa mère lorsqu'il avait 4 ans, a 3 sœurs, et a travaillé dans l'agriculture puis dans le bâtiment.

Il marche avec une aide, mais son périmètre de marche est limité à l'intérieur de l'établissement. Il a aussi des difficultés pour se lever seul d'un lit normal. Il marche avec l'aide d'un déambulateur.

Sa capacité à s'orienter dans l'EHPAD est bonne, mais moyenne à l'extérieur de l'établissement.

Il possède une sonde à demeure, suite à une résection endoscopique de la prostate. Il a souvent une constipation, c'est pour cela qu'il a de l'huile de paraffine tous les jours. Il a une gonarthrose qui induit des douleurs aux genoux ainsi qu'à la hanche gauche.

Mr X a une alimentation normale, peut demander une visite médicale, est capable d'alerter en cas d'urgence, et est capable d'exprimer ses symptômes.

Son orientation et sa cohérence sont bonnes, il entend bien, porte des lunettes, a une mémoire correcte, articule peu et peu de dynamisme : A stimuler +++.

Traitements :

Diffu K 0/0/1 (Potassium) → Prévention de l'hypokaliémie

Kardegic 160 0/1/0 (Aspirine) → Réduction de la morbidité et de la mortalité de cause cardiovasculaire

Xalatan 1/0/0 dans les 2 yeux → Glaucome

Spiriva 1/0/0 (Bronchodilatateur) → BPCO

Meteospasmyl 2/2/2 → Antispasmodique

Loxen 1/0/0 (Inhibiteur calcique) → HTA

Dafalgan 0/2/0 si besoin → Antidouleur palier 1

Spasfon si besoin → Antispasmodique

Forlax 10 2/0/0 → ttt de la constipation

Vitamine C 500mg 1/0/0

Uvedose 1/0/0 1A tous les 3 mois (Vit D) → Prévention de la carence en vit D

Pathologies :

HTA

Troubles du rythmes

BPCO

Rétention urinaire

Glaucome

Constipation

Anxiété légère

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