Recueil de données de Mme Germaine
Étude de cas : Recueil de données de Mme Germaine. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar zazooooooou • 10 Mai 2021 • Étude de cas • 927 Mots (4 Pages) • 410 Vues
Recueil de donnée Mme Germaine :
PRESENTATION DE LA PERSONNE
Mme Germaine M. est âgée de 90 ans.
Elle est entrée dans l’établissement en 2019 après un séjour de 4 semaines à l’hôpital pour cause d’une infection urinaire à Haemophilus influenzae. En effet, durant cette hospitalisation Mme Germaine M. perd beaucoup de son autonomie.
Antécédents :
2004 : Hypothyroïdie traitée et stabilisée par Levothyrox
2009 : Hypertension artérielle traitée par Sectral
2013 : DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge)
Situation familiale, environnementale, sociale et professionnelle :
Me Germaine M. est veuve depuis cinq ans, elle était chef comptable dans une société alimentaire et dirigeait une cinquantaine de personnes et vivait seule dans une maison à Pirey. Son fils unique vit dans un village voisin. Il lui rend visite au moins 2 fois par semaine. Tous les dimanches, Me Germaine M. est invitée chez son fils à manger. Il vient la chercher au CLS à 11h et la reconduit vers 17h30. Ses deux petits enfants sont également très attachés à elle et prennent de ses nouvelles au moins une fois par semaine par téléphone.
Présentation physique et psychologique :
Mme Germaine M. utilise un déambulateur pour se déplacer, qu’elle veut toujours avoir à porter de main. Sans son déambulateur, elle demande de l’aide pour se déplacer.
Mme Germaine M. s’est bien adaptée à la maison de retraite. Elle est cohérente et bien orientée dans le temps et l’espace
Son séjour est pris en charge par la sécurité sociale et une mutuelle.
Sa personne de confiance est son fils unique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Lors de l’été 2017, Mme Germaine M. est hospitalisé pour une infection urinaire au service Gériatrie pendant 4 semaines. Pour retrouver de l’autonomie, elle entre en suite en soins de suite et de réadaptation.
LES FAITS MARQUANTS
Durant son hospitalisation en 2017, Mme Germaine M. perd beaucoup de son autonomie. Elle, qui vivait à son domicile, perd son indépendance durant l’hospitalisation qui dure 4 semaines. Elle retrouvera quelques forces physiques durant son séjour en soins de suite, mais toujours insuffisant pour un retour à domicile. Elle intègre donc le centre de long séjour, où elle s’est bien adaptée.
Besoins Fondamentaux | Manifestations d’indépendance | Manifestations de dépendance | Source(s) de difficulté |
RESPIRER |
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S’ALLIMENTER / S’HYDRATER |
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ELIMINER |
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SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE |
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DORMIR, SE REPOSER |
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SE VÊTIR, SE DEVÊTIR |
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MAINTENIR LA TEMPERATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES |
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ÊTRE PROPRE ET PROTEGER SES TEGUMENTS |
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EVITER LES DANGERS |
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COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES |
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AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS |
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S’OCCUPER EN VUE DE SE REALISER |
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SE RECREER |
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APPRENDRE |
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Diagnostic infirmiers
- Atteinte à l’intégrité de la peau
- Déficit de soins personnels, se laver
- Déficit de soins personnels de vêtir
- Motivation à s’alimenter
- Risque de déficit du volume liquidien
- Risque de chute
- Constipation
- Risque d’infection
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