Les escarres

LES CONTENTION PLATREE OU EN RESINE

PLAN :

1. Définition
2. Législation
3. Indication/buts
4. Différents types
5. Rôle infirmier
6. Surveillance
7. Complications
8. Conseils

1. Définition

= équipement orthopédique pour but de maintenait dans 1 position stable et non dangereuse 1 zone du corps jusqu’à consolidation (os) jusqu’à disparition des lésions (tendons et ligaments)

Peut-être une résine ou un plâtre.

Pour efficacité -> immobilisation sur et sous-jacente à la fracture pour éviter déplacement secondaire et éviter les raideurs.

1. Point législatif

DECRET DE JUILLET 2004- Code de la santé publique

• Rôle propre
• Rôle dur prescription
• Ide participe mise en œuvre par médecin

1.  Indication/ but

- Mise en repos après entorse ou luxation d’1 articulation ou d’1 ligament

- Immobilisation d’1 fracture pdt temps de consolidation os ou après réduction par exemple ou en post op après ostéosynthèse

1. Différents types

1. Contention plâtrée du membre sup

• L’Antébrachial ou manchette plâtrée : coude -> poignet (plis membranaire)
• Brachio- antébriachal palmaire (BABP) : pli palmaire -> épaule

1. Membre inf

• Botte platrée ou botte pédieuse : immobilisation pied à angle droit. Dessou genou -> racine orteils
• Curro jalber ou grenouillère platrée : immobilisation genou en légère flexion. Cuisse-> dessous des malléoles
• Curro pédieux : cuisse -> racine orteil
• Pelvi pédieux : immobilisation bassin et 1 membre inf

1. Rôle inf

• Expliquer type de contention va être mis en place
• Informer sensation chaleur (car bande ds eau tiède)
• Déshabiller le membre concerné
• Retirer bijoux
• Vérifier propreté et intégrité de la peau, signaler lésions
• Evaluer douleur et si besoin antalgique sur PM
• Installer personne dans position prescrite

1. Surveillance

• Chaleur local
• Couleur
• Douleur
• Odeur
• Apparition fourmillement
• Sensibilité
• Apparition œdème
• Mobilité doits ou orteils
• Apparition phlyctènes
• +/- recherche des pouls

1. Complications

1. Cutanée

• Grattage-> risque infectieux
• Escarre -> plâtre mal adapté, trop serré
• Phlyctène-> si frottement sous plâtre, mal adapté, trop serré ou mouillé

1. Vasculaire

= compression circonférentielle dangereuse -> origine gène retour veineux. Entraine œdème, douleur, fourmillement, cyanose. Surélever le membre ou fenêtre dans plâtre

• Syndrome des loges

= augmentation pressions dans loges musculaires extensibles, entraine ischémie capillaire & artériolaire puis nerveuse, pour conséquences nécrose musculaire & rétractation tendineuse.

Cause : œdème post traumatique, hématome intermusculaire, contusion vasculaire, compression sous plâtre

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