Les Escarres

LES ESCARRES

1 LA PLAIE

Définition : l'escarre est une plaie de pression consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.

Localisation des escarres : 40% des escarres apparaissent au sacrum et 40% aux talons. Les autres localisations les plus fréquentes sont les ischions (os qui forme le bassin) et le trochanter (partie supérieure du fémur), ainsi que l'occiput en pédiatrie.

Classification des escarres :

-stade 1 : rougeur ne blanchissant pas sous la pression du doigt.

-stade 2 : désépidermisation : arrachement cutané touchant l'épiderme et éventuellement le derme, dont une variante au niveau du pied est la phlyctène.

-stade 3 : nécrose : plaie profonde avec plaque de nécrose recouvrant en général des tissus sous-jacents dévitalisés.

-stade 4 : ulcère : plaie ouverte profonde, résultant le plus souvent d'une escarre de stade 3 après élimination des tissus nécrotiques.

Cicatrisation de l'escarre :

-formation de la nécrose : la nécrose empêche la cicatrisation, il faut donc la retirer.

-arrêt de l'écoulement sanguin : l'écoulement de sang dans la plaie est interrompu par l'agrégation de thrombocytes et de fibrine qui forment un thrombus dans les capillaires.

-nettoyage naturel : il y a migration des neutrophiles sur la plaie qui activent les monocytes et sécrètent des cytokines qui provoquent une inflammation. Les monocytes migrent vers la plaie et deviennent des macrophages, et il nettoient la plaie.

-il y a revascularisation et formation tissulaire au niveau de la plaie nettoyée.

-épithélialisation : la cicatrisation se fait et recouvre la plaie d'un épiderme progressivement fonctionnel.

2 LE ROLE AS

Soins préventifs des aides-soignantes :

-examen quotidien de la peau pour déceler un érythème ou une rougeur qui persiste à la pression.

-suppression de l'appui (changement de position, pansement de confort,...).

-hygiène rigoureuse (toilette du siège pour chaque change, séchage minutieux, effleurage avec une huile,...).

-assurer une alimentation et une hydratation adaptées.

Gestes à éviter : pétrissage de la peau saine, application de produits colorants qui peuvent masquer un érythème ou de produits desséchants à base d'alcool.

3 LA PREVENTION

Evaluation des risques d'escarre : l'escarre est une pathologie grave, il faut evaluer le risque pour que l'escarre soit évitée. L'escarre

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