Démarche de soins en SDC (suites de couche)

Démarche de soins

1. Présentation de la personne

        Mme C à 26 ans, elle est née le 8 septembre 1994. Elle est pacsée avec Mr F et vie en Gironde.

Mme C est préparatrice en pharmacie à Cestas, son compagnon est assistant manager chez Lidl.

Elle a était suivi durant sa grosse à l’hôpital de Pellegrin.

Date d’entrée et motif : le 14 décembre 2020 pour césarienne en dehors du travail.

Prise en charge financière : 100 % au titre de l’assurance maladie

Personne de confiance : son conjoint

Habitude de vie à domicile :

Mme C ne fume pas, elle ne boit pas d’alcool. Elle n’a pas de problème urinaire ou de constipation.

Elle n’a pas d’allergies alimentaire, elle s’exprime facilement.

Antécédents médicaux :

- Cavernome pariétal gauche connu depuis 5 ans suite à un AVP ( accident de la voie publique).

- En août 2018 : stigmates d’hémorragie récente, multiples cavernomes intramillimétriques sus et sous tensoriels. Pas d’indication chirurgicale car il y a un risque d’aphasie et les cavernomes sont multiples et il n’y a pas de lésions neurologiques

Antécédents chirurgicaux :

- Appendicectomie en 2019

-Amygdalectomie, avec complication : saignements à distance de l’intervention

Antécédents gynécologiques :

-FCV en avril 2020 (frottis cervico-vaginaux) avec colposcopie : lésion de bas de grade, à contrôler après sa grossesse

Allergies :

-Intolérance aux dérivés morphinique

-Intolérance au Propranolol

2. Synthèse de la personne soignée

Histoire de la grossesse

La grossesse de Mme C s’est bien déroulée, le test de toxoplasmose était négatif. Elle n’a pas eu d’infection urinaire. Elle a pris 13kg pendant sa grossesse. Le bébé s’est présenté en position céphalique sans difficulté, l’accouchement s’est fait par césarienne programmée du fait des antécédents médicaux de Mme et les conséquences possible avec un accouchement par voie basse. Elle à donc eu une analgésie rachianesthésie.

Résumé du séjour

Mme C à accouchée le 14 Décembre 2020 par césarienne programmée à 38 semaines et 6 jours, elle est à J2 post-partum.  

Elle à eu une analgésie rachianesthésie. L’intervention s ‘est déroulée sans problème. Le liquide amniotique était clair.  La délivrance a été dirigée.

Mme C est du groupe sanguin O+.

La quantité et l’aspect des écoulements sont évalués à 300mL, l’aspect était normal.

Elle a mis au monde un petit garçon prénommé Marius, à 14h12, il pèse 2906g à la naissance.

Marius est allaité au biberon, il mange bien. Il a perdu du poids sur sa première journée de vie, cependant aujourd’hui il s’est stabilisé. Il pèse                  .

...