Infirmière en première année. stage à l’EHPAD Denise Delaby à Liévin.

Beauger Manon

Analyse de la pratique professionnelle.

Introduction :

Je suis actuellement étudiante infirmière en première année. J’effectue mon stage du semestre 1 à l’EHPAD Denise Delaby à Liévin.

J’ai décidé de présenter un soin que j’ai réalisé durant mon stage, ce soin qui est la toilette complète au lit. Ce soin m’a permis de me questionner sur ma pratique et de m’améliorer tout en appréhendant la réaction de mon patient.

Mes objectif sont : 

• Réaliser une toilette complète au lit dans les règles d’hygiène, de confort, de bien-être et de sécurité.
• C’est un temps privilégier d’écoute, d’observation de la personne et d’échange avec elle.
• Maintenir une propreté corporelle optimale de la personne soignée pour favoriser le rôle protecteur et sécréteur de la peau. (Propriété peau, phanères, muqueuses, buccale et dentaire).
• Assurer le bien être de la personne soignée et une bonne estime de soi.
• Prévenir l'apparition de lésions cutanées (rougeurs, escarres).
• Maintenir, autant que possible, les conditions nécessaires au recouvrement des forces indispensables à la guérison.
• Recueillir des informations utiles pour évaluer l'état général de la peau.
• Éduquer la personne dans le domaine de l'hygiène corporelle (donner des bonnes habitudes d'hygiène corporelle pour la PS ainsi que pour sa famille).
• Établir une relation privilégiée permettant une meilleure connaissance de la personne et de son environnement.

Mon intention est de veiller à la propreté et le bien-être de ma patiente.

Présentation du patient :

Ma patiente qui est Madame W est né le 10 novembre 1946 à Liévin, elle est donc âgée de 75 ans. Elle mesure 1m65cm et pèse 51Kg son indice de masse corporel est de 18,7 elle à donc une corpulence normale. Elle est marié, son mari vient souvent lui rendre visite.

Madame W aime beaucoup qu’on discute avec elle, elle a les cheveux brun. Elle n’a pas de problème au niveau de l’audition et de l’ouïe, par contre elle porte des lunette correctrice. Madame aime bien mettre des jupes et des robes, elle est très coquette.

Madame W est toujours assise dans un fauteuil gris dans le lieu de vie avec les autres résidents. Elle à besoin d’aide pour se déplacer dans la structure.

Madame W est autonome pour boire et manger, par contre elle à besoin d’une aide totale lors de la toilette au lit et des transfert car elle ne tient pas debout toute seule.

Déroulement du soin :

Lors de mon arriver à l’EHPAD à 7h00, j’assiste aux transmission de l’équipe de nuit, puis vers 7h30 je monte au 3ème étage puis je vais demander à Madame W si je peut faire sa toilette et j’attends son accord pour pouvoir aller préparer mon matériel.

Avant le soin :

Une fois avoir obtenu le consentement de Madame W je vais préparer mon matériel :

• 1 bassine.
• Eau à température ambiante.
• Savon du patient si il en a.
• 2 serviettes.
• 2gants.
• Vêtements propre du patient.
• 1 protection.
• Crème protectrice en cas de rougeur.
• Papier hygiénique ou gants à usage unique en cas de selle.
• Poubelle à pied.
• 1 tablier en plastique.
• Une paire de gants.
• 1 spray détergent désinfectant.
• 1 chiffonnette.

Désinfecter mon adaptable et y poser une bassine avec de l’eau chaude, du savon, mes gants de toilettes, mes serviettes, les vêtements propre du patient, une protection.

Je prend aussi al poubelle de la salle de bain pour pouvoir y jeter la protection et gants à usage unique.

Une fois tout mon matériel prêt je ferme la porte et fenêtre si c’est ouvert.

Je fait vérifier la température de l’eau à mon patient.

Pendant le soin :

• je prévient mon patient que je vais commencer sa toilette.
• Je lui dit que je vais commencer par le visage.
• J’installe donc une serviette en dessous de sa tête pour éviter de mouiller les draps.
• Je demande à Madame W si je lave son visage au savon ou à l’eau.
• Puis j’effectue le lavage du visage.
• Puis je rince et sèche en tamponnant.
• Ensuite Madame m’aide à lui retirer sa chemise de nuit.
• Je place ma serviette sous le bras opposé.
• Je lave bras, thorax en insistant au niveau des coudes, aisselles et sous les seins. Tout en respectant la pudeur à l’aide de ma serviette.
• Je rince, puis je sèche par tamponnement en insistant bien dans le plis du coude, sous les bras et sous les seins.
• Puis j’effectue la même chose avec le bras le plus proche de moi.
• Ensuite je tourne ma patiente pour pouvoir laver son dos.
• Une fois tourner le place une serviette le long de son dos pour ne pas salir les draps.
• Je lave son dos, puis rince et sèche par tamponnement.
• Je repositionne ma patiente sur le dos puis j’habille déjà le haut pour éviter d’avoir froid et aussi pour garder sa pudeur.
• Je met la barrière et je prévient ma patiente que je vais changer l’eau si il y a trop de savon.
• Je prend mes serviette et gants pour le bas.
• Je place la serviette sous la jambe la plus éloigner, puis je lave cette jambe (cuisse, jambe, pied en insistant sur le genou, entre les orteils, talon)
• Je rince et j’essuie par tamponnement. (surtout entre les orteils).
• Je réalise la même chose pour la jambe la plus proche de moi.
• Je met la barrière, puis je vais changer l’eau, j’enlève mes gants, je fait un SHA puis je remet des gants.
• J’enlève la protection que je met dans la poubelle.
• Je nettoie les organes génitaux du pubis vers l’anus afin d’éviter toute souillure, les plis des cuisses, le replis des lèvres.
• Rincer soigneusement, puis sécher par tamponnement.
• Tourner ma patiente puis installer une serviette au niveau du siège.
• Laver le siège de bas en haut.
• Rincer et sécher.
• Mettre une protection propre.
• Habiller le bas.
• Mettre madame W au fauteuil.
• Évacuer le linge sale, nettoyer l’adaptable, refaire le lit.

Après mon soin :

Je lui demande si tout c bien passer.

J’installe ma patiente dans le lieu de vie avec les autres résidents, je lui installe un verre d’eau et une bouteille d’eau a disposition.

Avant de partir je lui demande si elle n’a besoin de rien d’autre.

Mon questionnement :

Ai-je eu une conversation adapter a ses attente ?

Ai-je bien réaliser le soin ?

Es ce que ma patiente a apprécier son soin ?

Analyse et hypothèse :

J’ai vécu ce soin comme une bonne expérience. Un moment de partage et de discussion avec Madame W.

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