Raisonnement Et démarche Clinique Infirmière

3.1 Raisonnement et démarche clinique infirmière

Le jugement clinique

Le raisonnement a besoin :

- Remémoration complète : se souvenir d’éléments qui ont un rapport les uns avec les autres

- Habitudes : transfert de connaissances en lien avec des situations cliniques étudiées

- Enquête ou investigation

- Créativité

- Connaître son mode de raisonnement

Les étapes du raisonnement hypothético déductif :

- Réflexe de questionnement

- Recueil de données

- Mobilisation des connaissances, liens avec la situation du patient

- Indentification d’hypothèses

- Invalidation ou validation des hypothèses

Définitions :

• Juger est l’opération mentale qui permet d’énoncer une opinion, un avis, après avoir fais un raisonnement sur une question, une difficulté, une hypothèse de problème. Dans le jugement la personne décide, tranche, affirme la vérité d’une pensée.

• La pensée vise à comprendre à dépasser le doute.

• Influence sur le jugement : les connaissances, les situations, la personnalité de la personne.

• Intérêt des échanges en équipe

• Le jugement se trouve à chaque étape du raisonnement.

Exigence du jugement clinique :

- Connaissances théoriques sur le problème en cause

- Expérience clinique

- Capacité d’observation rigoureuse

- Bonne capacité de raisonnement clinique sur la réalité observée

- Développement de la pensée critique qui aide à peser les « pour » et les « contre »

- La confiance en soi, en ses connaissances et la capacité d’oser

- L’acceptation des responsabilités inhérentes au jugement clinique puisqu’il conduit à la prise de décision.

La pensée critique :

• Opération mentale rationnelle

• Permet d’évaluer ses actions et de déterminer les limites positives et négatives

• Eléments rationnel de contrôle de vérification des conclusions données ou des actions mises en œuvre

• Savoir discerner « la vérité » et « l’erreur »

L’anticipation :

- L’évaluation des risques, la gestion des risques

- Dimension préventive

- Anticiper les problèmes du patient

- Anticipation et intuition perceptive

- Anticipation et identification des risques

La démarche diagnostic :

- Hypothèses de problèmes

- Recueil de données complémentaires

- Identification des ressources du patient

- Regroupement des données

- Affirmation ou infirmation des hypothèses

- Regroupement des conclusions cliniques

- Validation des conclusions cliniques

Modèle trifocale

Approche systémique des problèmes de santé de la personne

1er domaine clinique :

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